Перинева: аналоги, инструкция по применению, цена

Перинева – эффективный препарат, который назначается кардиологами для борьбы с гипертонией, профилактики приступов инсульта и включается в терапию других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Главное преимущество лекарства в том, что оно наделено пролонгированным действием, то есть результат от его приема сохраняется на длительное время. Но, несмотря на это, Периневу нужно принимать только после консультации с врачом. Лишь специалист сможет сказать, подходит ли пациенту этот медикамент, и подобрать оптимальную схему лечения.

Описание препарата

• Молочный сахар,
• МКЦ,
• Стеарат магния (Е572),
• Кальциевая соль соляной кислоты,
• Поливинилпирролидон.

Выпускается лекарство в виде таблеток по 4 и 8 мг периндоприла. Они расфасованы в контурные блистеры и помещены в картонную пачку. В одной упаковке содержится 30 или 90 таблеток.

Информация о действующем веществе

Периндоприла эрбумин – вещество, относящееся к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента.

Принцип его действия заключается в том, что он при переработке в организме превращается в активный метаболит карбоксиалкильной группы и вступает в химическое взаимодействие с атомом цинка, находящимся внутри молекулы АПФ.

Это приводит к деактивации ферментов в плазме крови, тканях сердечной мышцы, легких, надпочечниках, головном мозге и почечных канальцах.

На фоне данных биохимических процессов происходит:

• Снижение артериального давления,
• Повышение сердечного выброса,
• Уменьшение периферического сопротивления сосудов,
• Ослабление давления в левом желудочке во время его наполнения,
• Сокращение ударов сердца в минуту,
• Нормализация регионарного кровообращения.

Вместе с этим миокард перестает испытывать потребность в получении дополнительного кислорода, проводится профилактика ишемических приступов и инсульта, останавливается прогрессирование левожелудочковой дилатации и гипертрофии. Периндоприла эрбумин замедляет разрастание и пролиферацию клеток гладкомышечной ткани, выстилающей стенки сосудов, восстанавливает эластичность артерий и стимулирует работу эндотелия.

Улучшение самочувствия человек, принявший таблетку с минимальной концентрацией вещества, замечает через 4-5 часов. Гипотензивный и противоаритмический эффект наблюдается в течение суток. При повышенной чувствительности к периндоприлу он может продлиться до 30-34 часов.

Важно! Прием 1 таблетки раз в сутки дает возможность больному не нагружать печень препаратами для понижения давления и нормализации работы сердечно-сосудистой системы.

Показания к применению

Главным показанием к приему Периневы является гипертензия любого типа и степени тяжести. Также его назначают для терапии:

• Ишемической болезни сердца,
• Инсульта или инфаркта,
• Сердечной недостаточности,
• Нарушений кровообращения в мозгу,

Перинева может использоваться для поддержания артериального давления в пределах нормы, профилактики мозговых кровотечений неустановленного происхождения, гипертонических кризов, приступов инфаркта или ишемических атак. Еще ее часто рекомендуют к приему совместно с другими лекарствами от гипертензии, трудно поддающейся медикаментозному лечению, но в этом случае комбинацией препаратов должен заниматься кардиолог.

Противопоказания

Периневу нельзя использовать пациентам, которые имеют такие проблемы со здоровьем:

• Аллергия на состав препарата,
• Ангионевротический отек в анамнезе,
• Непереносимость лактозы,
• Нарушения всасываемости глюкозы и галактозы в кишечнике.

Лекарство не подходит беременным женщинам, кормящим женщинам и несовершеннолетним. Больным, чей возраст превышает 60 лет, начинать лечение при помощи Периневы нужно только после полного медицинского обследования и посещения врача.

С осторожностью таблетки пьют при наличии следующих патологий:

• Реноваскулярная гипертония,
• Стеноз почечных артерий,
• Гипотония (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.),
• Недостаточность почек и печени хронического течения,
• Гиповолемия и дефицит натрия в организме,
• Аортальный или митральный стеноз,
• Кардиомиопатия,

• Нарушения цереброваскулярного характера.

Препарат не рекомендовано принимать лицам с системными болезнями соединительной ткани, угнетенным костномозговым кроветворением, соблюдающим диету с ограничением потребления соли, после пересадки почки, перед хирургическим вмешательством с применением общей анестезии.

Побочные эффекты

Распространенные негативные реакции организма человека на периндоприла эрбумин:

• Замедление частоты сердечных ударов,
• Нарушение работы зрительных органов,
• Шум в ушах,
• Сонливость,
• Подавленное состояние,
• Депрессия,
• Спутанность мыслей,
• Головная боль,
• Подергивание нижних или верхних конечностей, век,
• Кашель,
• Спазмирование бронхов.

Реже встречаются такие «побочки»:

• Ослабление потенции,
• Боли в грудине и правом боку,

• Снижение сексуального влечения,
• Сухость слизистых оболочек, в том числе влагалища у женщин,
• Жажда,
• Нарушения работы пищеварительной системы,
• Цитолический или холистатической гепатит,
• Астения.

При наличии индивидуальной непереносимости состава Периневы пациент столкнется с:

• Крапивницей,
• Отеком слизистой оболочки носа или горла,
• Зудом кожи,
• Красными пятнами по телу,
• Общим недомоганием,
• Сильной болью в голове,
• Насморком,
• Чиханием,
• Першением в горле.

У некоторых категорий больных, длительное время принимающих лекарство, в анализах отмечается уменьшение концентрации гематокрита и гемоглобина, повышение уровня мочевины, креатинина, калия и высокая активность печеночных аланинаминотрансфераз.

Инструкция по применению

• Легкая форма гипертонии. По 2 мг периндоприла эрбумина раз в сутки, желательно сразу после пробуждения. Если в течение 2 недель нет положительных изменений, то разовую дозу повышают до 4мг в день. Длительность приема лекарства колеблется от месяца до 35 дней,

Важно! Если скачки АД беспокоят очень редко, то врачи советуют покупать более «легкие» гипотензивные средства, чем Перинева. Это позволит избежать проблем со здоровьем, связанных с резким падением давления.

• Артериальная гипертензия II-III степени. Стартовая доза Периневы – 1 таблетка с 4 мг действующего вещества в день. Ее принимают с утра до употребления пищи. Под конец третьей недели лечения ее увеличивают до 8 мг, но только если давление медленно приближается к нормальным показателям. В среднем борьба с II-III степенью гипертонии занимает до 2-х месяцев,
• Сердечная недостаточность. Первую неделю пациенту назначается 2 мг периндоприла эрбумина. Через 14 суток дозировка повышается до 4 мг и сохраняется до конца лечения, которое длится не менее 30 дней.

Если человек нуждается в профилактике гипертонических кризов, приступов инсульта, инфаркта или ишемических атак, ему нужно пить по ¼ таблетки раз в сутки на протяжении 3-4 недель. После требуется сделать 20-дневную паузу и возобновить прием препарата. В год профилактических курсов может быть не более 3 и все они должны проводиться под наблюдением кардиолога или терапевта.

Передозировка

На сегодня медицине неизвестны случаи передозировки препаратом, однако его производитель и врачи говорят, что максимально допустимая суточная норма периндоприла эрбумина составляет 12 мг. При ее превышении может развиться интоксикация организма, которая проявляется следующими симптомами:

• Отек Квинке,
• Гипотония,
• Рвота,

• Потеря сознания,
• Тошнота,
• Нарушение работы органов ЖКТ,
• Сбои в функционировании сердечной мышцы,
• Общая слабость,
• Тремор рук и ног,
• Головокружение,
• Состояние бреда,
• Обострение хронических заболеваний.

Человеку, отравившемуся периндоприлом, нужно промыть желудок, дать энтеросорбенты и каждый полчаса мерить давление. Если оно быстро снижается, следует вызвать скорую помощь.

В стационаре пострадавшему проведут детоксикационные мероприятия, поставят капельницы с плазмозамещающими смесями и назначат препараты для повышения АД и нормализации работы сердца.

Дальнейшее лечение – симптоматическое.

Совместимость с другими лекарствами

Врачи категорически запрещают больным совмещать Периневу и препараты, относящиеся к ингибиторам АПФ, особенно если они содержат то же активное вещество. Также недопустимо принимать лекарство одновременно с диуретиками. Это приведет к артериальной гипотонии. Если пациенту назначено пить мочегонные и отменить их по медицинским показаниям нельзя, то их дозировка сокращается вдвое.

При сочетании Периневы с продуктами и БАДами, являющимися источниками калия, повышается вероятность развития гиперкалиемии.

Несовместимы таблетки на основе периндоприла с:

• Средствами, содержащими литий и частицы золота,
• Гипогликемическими лекарствами, включая инсулин,

• Нестероидными противовоспалительными препаратами,
• Вазодилататорами,
• Антидепрессивными лекарства,
• Препаратами, применяющимися для общего наркоза,
• Симпатомиметиками,
• Нейролептиками,
• Нитратами,
• Β-адреноблокаторами,
• Средствами против тромбов.

В случае если человек принимает другие медикаменты, не вошедшие в этот список, ему нужна консультация с врачом.

Общие рекомендации

Периневу нельзя пить на фоне употребления алкоголя. Спиртные напитки нарушают его фармакокинетику, негативно влияют на работу внутренних органов и способствуют обострению хронических патологий. Лицам с алкоголизмом перед началом лечения нужно пройти детоксикационные процедуры.

Важно!Препарат вызывает сухость глазных яблок. Тем, кто пользуется линзами, надо временно носить очки или приобрести капли для увлажнения слизистой глаза.

Периндоприла эрбумин часто становится причиной рассеянности, снижения концентрации внимания и координации движений, провоцирует сонливость. Водителям и людям, работающим со сложными механизмами в период лечения нужно быть предельно осторожными.

Если Перинева используется для понижения незначительно высокого давления, то больному необходимо регулярно мерить АД, чтобы вовремя прекратить пить лекарство и избежать гипотонии.

Лицам с диабетом 3 степени при приеме препарата нужно каждую неделю сдавать анализы на определение уровня глюкозы.

Стоимость и аналоги

Перинева выпускается российской компанией KRKA-РУС. Приобрести лекарство можно в любой аптеке без рецепта врача по цене 260-280 рублей за упаковку с 30 таблетками по 4 мг. Большая пачка №90 обойдется в 560-590 руб.

Аналогичные препараты, но с другим торговым наименованием:

• Периндоприл ТАД,
• Парнавел,

• Престариум,
• Периндоприл Тева,
• Гиперник,
• Арентопресс,
• Периндоприл СЗ.

Также в продаже есть Ко-Перинева и Перинева Ку-Таб. Первый медикамент является комбинированным. В нем помимо периндоприла эрбумина содержится индапамид.

Лекарство имеет сильное гипотензивное действие и рекомендовано для приема пациентам с тяжелой формой гипертонии. Перинева Ку-Таб полностью идентично по составу классическому препарату от KRKA-РУС.

Разница между ними в том, что Ку-Таб – это не таблетки, а пастилки, диспергируемые (рассасываемые) во рту.

Если больному не подходят противогипертонические средства с периндоприлом, то ему рекомендовано купить заменители (лекарства с другим составом):

• Лизиноприл,
• Даприл,
• Ирумед,
• Ренитек,
• Энафарм.

Эти препараты так же относятся к ингибиторам АПФ и применяются для понижения артериального давления, однако они имеют отличный набор противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому перед их покупкой нужно поговорить с врачом, чтобы не навредить своему здоровью.

Отзывы

Анна, 30 лет

Перинева – хорошее противогипертоническое лекарство, которое мне назначал кардиолог год назад. Принимала его чуть больше месяца и вот уже на протяжении длительного времени чувствую себя прекрасно. Изредка давление поднимается, например, когда начинаю физически что-то делать, тогда я выпиваю половину таблетки и через пару часов мне снова становится лучше.

Геннадий, 44 года

Принимал Периневу на протяжении 2 месяцев и еще 3 недели для профилактики. Препарат помог мне избавиться от тахикардии и регулярных скачков артериального давления. Однако во время лечения меня мучили головные боли, не сильные, но крайне неприятные.

Ирина, 38 лет

Врач выписал мне Периневу, но в аптеке ее не было, и я купила Перинева Ку-Таб. Это удобное лекарство, которое не нужно запивать водой. Я принимала по одной пастилке, когда выходила на работу. Положила в рот ее и все, пока дошла – она уже растаяла. Давление начало снижаться примерно через 4-5 дней. Сейчас прошло 2 месяца, и высокое АД меня не беспокоит.

Видео в тему

Таблетки 2 мг, 4 мг и 8 мг Перинева: инструкция, цены и аналоги

Форма выпуска и состав

Препарат Перинева выпускается в форме таблеток, предназначенных для перорального использования. Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук, 3 блистера в упаковке, к препарату прилагается подробная инструкция с описанием.

В состав каждой таблетки входит главное действующее вещество – Периндоприл эбумина 4 мг или 8 мг, а также ряд вспомогательных компонентов,

Также производят:

• Таблетки 2 мг + 625 мкг, 4 мг + 1.25 мг, 8 мг + 2.5 мг (Ко-Перинева).
• Таблетки, диспергируемые в полости рта 4 мг и 8 мг (Перинева Ку-Таб).

Показания к применению

От чего помогает Перинева? Таблетки назначают, если диагностированы:

• Артериальная гипертензия.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Хроническая сердечная недостаточность.

Данное лекарство назначают также пациентам в качестве профилактического средства после перенесенных инсультов и инфарктов, во избежание повторного поражения.

При каком давлении принимать?

Перинева может назначаться при давлении от 130 на 90 рт. ст. и выше. На поздних стадиях артериальной гипертензии препарат малоэффективен.

Инструкция по применению

Перинева таблетки

Начальная доза — 1-2 мг в сутки в 1 прием. Поддерживающие дозы — 2-4 мг в сутки при застойной сердечной недостаточности, 4 мг (реже — 8 мг) — при артериальной гипертензии в 1 прием. При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

Ко-Перинева — инструкция

Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки, предпочтительно в утренние часы до завтрака, запивая достаточным количеством жидкости. По возможности применение препарата следует начинать с подбора доз периндоприла и индапамида по отдельности. В случае клинической необходимости возможно назначение комбинированной терапии препаратом Ко-Перинева сразу после монотерапии.

Дозы приводятся для соотношения периндоприл/индапамид. Начальная доза препарата Ко-Перинева — 2 мг/0.625 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Если через 1 месяц применения препарата не удается достичь адекватного контроля АД, то дозу препарата следует увеличить до 4 мг/1.25 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки.

При необходимости для достижения более выраженного гипотензивного эффекта возможно увеличение до максимальной суточной дозы препарата Ко-Перинева — 1 таблетка (8 мг/2.5 мг) 1 раз в сутки. Для пациентов пожилого возраста начальная доза препарата Ко-Перинева составляет 2 мг/0.625 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Следует назначать лечение препаратом после контроля функции почек и АД.

Препарат Ко-Перинева противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин). Пациентам с умеренно выраженной почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин) рекомендуется начинать терапию с необходимых доз препаратов (в монотерапии), входящих в состав препарата Ко-Перинева; максимальная суточная доза препарата Ко-Перинева 4 мг/1.25 мг.

Пациентам с КК более 60 мл/мин коррекция дозы не требуется. На фоне терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и содержание калия в сыворотке крови. Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекция дозы не требуется.

Фармакологическое действие

Периндоприл оказывает терапевтический эффект благодаря периндоприлату (активный метаболит). Он снижает систолическое и диастолическое давление, ОПСС, в результате чего артериальное давление уменьшается. Кровоток периферический при этом ускоряется, а вот пульс не возрастает.

Максимальный эффект проявляется после принятия в среднем через 4-6 часов и сохраняется в течение суток.

Артериальное давление снижается довольно быстро. Стабилизация давления наблюдается примерно через месяц терапии. После прекращения лечения синдром отмены не развивается. Повышает эластичность артерий, способствует устранению их структурных изменений. Нормализует работу сердечной мышцы, уменьшает преднагрузку и постнагрузку.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания (состояния/заболевания, при которых препарат запрещено принимать):

• повышенная индивидуальная чувствительность к любому компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ;
• возраст до 18 лет;
• идиопатический, наследственный или развившийся вследствие приема ингибиторов АПФ ангионевротический отек в анамнезе;
• дефицит лактазы Лаппа, наследственная непереносимость галактозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Относительные противопоказания (состояния/заболевания, при которых применение препарата возможно, но только после оценки пользы и рисков, с особой осторожностью и под особым врачебным контролем):

• одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (к примеру, ядом перепончатокрылых);
• цереброваскулярные заболевания (в т. ч. ишемическая болезнь сердца, недостаточность мозгового кровообращения, коронарная недостаточность);
• врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• гиперкалиемия;
• реноваскулярная гипертензия;
• сахарный диабет;
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
• стеноз аортального или митрального клапана;
• выраженная гиповолемия и гипонатриемия (например, вследствие рвоты, диареи, бессолевой диеты, диализа, предшествующей терапии диуретиками);
• заболевания соединительной ткани, такие как системная красная волчанка или склеродермия;
• принадлежность к негроидной расе;
• угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов, прокаинамида, аллопуринола;
• хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);
• гемодиализ с использованием высокопроточных полиакрилонитрильных мембран;
• период перед процедурой афереза липопротеидов низкой плотности (ЛПНП);
• состояние после трансплантации почки;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• артериальная гипотензия;
• хирургическое вмешательство;
• пожилой возраст;
• ХСН в стадии декомпенсации.

Побочные явления

• значительное снижение АД, стенокардия, аритмии, инсульт, инфаркт миокарда, васкулит;
• повышенное потоотделение, астения;
• повышенная концентрация мочевины и креатинина, гиперкалиемия (обратимо после прекращения приема препарата), гипогликемия, повышенная активность печёночных ферментов;
• снижение гемоглобина и гематокрита, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз (проявляется при применение в высоких доза в течение долгого периода времени), гемолитическая анемия (редко проявляется у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
• одышка, бронхоспазм, кашель, ринит, эозинофильная пневмония;
• нарушение зрения;
• шум в ушах;
• зуд, отёк конечностей, лица, сыпь, крапивница, мульформная эритема;
• мышечные судороги;
• боли в животе, тошнота, дисгевзия, рвота, запор, диарея, диспепсия, сухость во рту, панкреатит, холестатический или цитолитический гепатит;
• импотенция, почечная недостаточность;
• парестезии, головокружение, головные боли.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Препарат Перинева противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

В состав таблеток входит лактоза, поэтому данный препарат нельзя назначать пациентам с индивидуальной непереносимостью этого компонента или синдромом мальабсорбции.

Так как на фоне лечения препаратом у пациента могут возникать головокружения и вялость, следует избегать управления автотранспортом и сложной техникой, требующей повышенного внимания.

На фоне использования данного лекарственного средства у пациентов часто возникает сухой кашель, который прекращается сразу после отмены препарата. При развитии кашля следует дифференцировать его от ОРВИ или онкологических заболеваний легких.

При длительном использовании таблеток пациентам следует регулярно сдавать анализы крови, чтобы оценить показатели тромбоцитов и гемоглобина, так как на фоне терапии возможно развитие тромбоцитопении и анемии.

Лекарственное взаимодействие

Гипокликемические средства (в т.ч., инсулин) и Перинева в совместном применении могут стать причиной усиление гипогликемического эффекта, вплоть до гликемии.

Возможна комбинация Периневы с нитратами, анцетилсалициловой кислотой, бета-адреноблокаторами и тромболитическими средствами.

Усилить гипотензивный эффект могут антидипрессанты, нейролептики и общие анестетики.

Комбинация периндоприла с калийсберегающими диуретиками, продуктами и добавками, а так же препаратами калия может привести к развитию гиперкалиемии. Назначать их следует исключительно при гипокалиемии с максимальной осторожностью, контролируя при этом уровень ионов.

Снижение антигипертензивного эффекта может произойти в результате комбинации Периневы с НПВП. Так же такая терапия может привести к ухудшению состояния почек. В некоторых случаях это может привести к острой почечной недостаточности.

Одновременное принятие Периневы с диуретиками может привести к артериальной гипотензии. Снизить риск ее появления можно путем отмены приема диуретиков или же принимать препарат в более низких дозах. В дальнейшем повышение дозы Периневы должно назначаться с осторожностью.

Симпатомиметики ославляют терапевтический эффект периндоприла, при их назначении необходимо контролировать эффективность Периневы.

Периндоприл совместно с препаратами лития может стать причиной литиевой токсичности и повышению уровня лития в крови, поэтому не рекомендуется назначать их одновременно. При необходимости такой комбинации следует контролировать концентрацию лития в крови.

Усилить антигипертензивный эффект периндоприла может одновременное принятие других средств, понижающих давление, или вазодилататоров.

Аналоги лекарства Перинева

По структуре определяют аналоги:

1. Арентопрес.
2. Перинева Ку-Таб.
3. Периндид.
4. Престариум.
5. Парнавел.
6. Ко-пренесса.
7. Периндоприла аргинин.
8. Периндоприла эрбумин.
9. Нолипрел А.
10. Нолипрел.
11. Гиперник.
12. Периндоприл плюс Индапамид.
13. Нолипрел А Би-форте.
14. Престариум А.
15. Периндоприл.
16. Стопресс.
17. Перинпресс.
18. Пиристар.
19. Нолипрел форте.
20. Коверекс.
21. Периндоприл-Индапамид Рихтер.
22. Периндоприл + Индапамид Сандоз.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Перинева (таблетки 4 мг №30) в Москве составляет 279 рублей. Препарат можно приобрести из аптек только по рецепту.

Рекомендуется хранить таблетки в недоступном для детей месте, избегая попадания прямых солнечных лучей на упаковку. Срок годности лекарства указан на упаковке, по окончанию его таблетки нужно выбросить.

Перинева

Форма выпуска и состав

Препарат Перинева выпускается в форме таблеток:

• таблетки 2 мг: белые или почти белые, слегка двояковыпуклые, круглые, с фаской;
• таблетки 4 мг: белые или почти белые, слегка двояковыпуклые, овальные, с фаской, на одной стороне имеется риска;
• таблетки 8 мг: белые или почти белые, слегка двояковыпуклые, круглые, с фаской, на одной стороне имеется риска.

Таблетки Перинева разных дозировок упакованы в блистеры по 10 шт. (в картонной пачке 3, 6 или 9 блистеров), по 14 шт. (в картонной пачке 1, 2, 4 или 7 блистеров) или по 30 шт. (в картонной пачке 1, 2 или 3 блистера).

Состав на 1 таблетку:

• действующее вещество: периндоприла эрбумин (в составе полуфабрикат-гранул) – 2 мг, 4 мг или 8 мг;
• вспомогательные компоненты полуфабрикат-гранул: лактозы моногидрат, кальция хлорида гексагидрат, кросповидон;
• вспомогательные компоненты таблеток: магния стеарат, микрокристаллическая целлюлоза, кремния диоксид коллоидный.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Периндоприл относится к оксопептидазам. Он превращает ангиотензин II в ангиотензин I и разрушает брадикинин до гексапептида.

За счет ингибирования АПФ снижается уровень ангиотензина II, повышается плазменная активность ренина и уменьшается секреция альдостерона.

Так как АПФ также способствует разрушению брадикинина, его подавление приводит к увеличению активности тканевой и циркулирующей калликреин-кининовой системы, в результате активируется система простагландинов.

Терапевтическое действие периндоприла проявляется за счет активного метаболита – периндоприлата.

Препарат снижает артериальное давление (и диастолическое, и систолическое) в положении стоя и лежа за счет уменьшения общего периферического сопротивления сосудов. Происходит ускорение периферического кровотока, но частота сердечных сокращений не увеличивается. Также обычно усиливается почечный кровоток, но на скорости клубочковой фильтрации это не сказывается.

Максимальное антигипертензивное действие препарата достигается спустя 4–6 часов после однократного приема; эффект сохраняется на протяжении 24 часов. Снижение артериального давления развивается достаточно быстро. Через 1 месяц терапии наблюдается стабилизация гипотензивного действия, которая сохраняется длительно. При прекращении лечения синдромотменыне возникает.

Препарат Перинева уменьшает гипертрофию сердечной мышцы левого желудочка. Длительное лечение препаратом приводит к снижению выраженности интерстициального фиброза и нормализации изоферментного профиля миозина. Периндоприл повышает концентрацию липопротеинов высокой плотности, а у пациентов с гиперурикемией уменьшает уровень мочевой кислоты.

Препарат устраняет изменения структуры мелких артерий и повышает эластичность крупных артерий; снижает пред- и постнагрузку, нормализуя тем самым работу сердца.

У больных с хронической сердечной недостаточностью на фоне лечения Периневой уменьшается общее периферическое сопротивление сосудов, понижается давление наполнения в правом и левом желудочках, а также увеличивается сердечный выброс и сердечный индекс.

Фармакокинетика

После перорального применения периндоприл быстро абсорбируется из пищеварительного тракта. В течение 1 часа достигается его максимальная плазменная концентрация. Биодоступность препарата – 65–70%.

Около 20% всосавшегося периндоприла преобразуется в активный метаболит – периндоприлат.

Период полувыведения периндоприла равен 1 часу, а максимальная плазменная концентрация периндоприлата достигается спустя 3–4 часа.

Прием пищи замедляет метаболизм препарата и снижает его биодоступность. Периндоприлат частично связывается с белками плазмы. Менее 30% активного метаболита связывается с АПФ.

Экскреция периндоприлата осуществляется почками. Период полувыведения несвязанной фракции – от 3 до 5 часов. Периндоприлат не кумулируется в организме. У пожилых пациентов, больных с хронической сердечной и почечной недостаточностью выведение периндоприлата замедляется. Активный метаболит удаляется из организма при перитонеальном диализе и гемодиализе.

Пациентам с циррозом печени коррекция дозы не требуется.

Показания к применению

• повышенное артериальное давление;
• стабильная ишемическая болезнь сердца (для снижения риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений у больных, перенесших реваскуляризацию миокарда и/или инфаркт миокарда);
• хроническая сердечная недостаточность;
• комплексное лечение с индапамидом с целью предотвращения повторного инсульта у больных, имеющих в анамнезе указание на цереброваскулярные заболевания (транзиторная церебральная ишемическая атака или инсульт).

Противопоказания

Абсолютные:

• дефицит лактазы, непереносимость галактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• отек Квинке в анамнезе (идиопатический, наследственный или возникший в результате применения ингибиторов АПФ);
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам лекарственного средства или другим ингибиторам АПФ.

Относительные (таблетки Перинева применяют с осторожностью):

• пониженное артериальное давление;
• хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• двусторонний или односторонний (в случае единственной почки) стеноз почечных артерий;
• реноваскулярная артериальная гипертензия;
• хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);
• значительная гипонатриемия или гиповолемия;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• стеноз митрального или аортального клапана;
• цереброваскулярные заболевания;
• состояние после пересадки почки;
• заболевания соединительной ткани (в том числе склеродермия и системная красная волчанка);
• хирургическое вмешательство с использованием общей анестезии;
• гемодиализ с применением высокопроточных полиакрилонитриловых мембран;
• проведение десенсибилизирующей терапии с использованием аллергенов;
• применение перед процедурой афереза липопротеинов низкой плотности;
• врожденный дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• сахарный диабет;
• угнетение кроветворения в костном мозге при применении иммунодепрессантов, прокаинамида или аллопуринола;
• гиперкалиемия;
• принадлежность к негроидной расе;
• пожилой возраст.

Перинева, инструкция по применению (способ и дозировка)

Таблетки Перинева принимают внутрь, перед едой, один раз в сутки, желательно утром.

Дозу подбирают индивидуально, исходя из тяжести заболевания и реакции пациента на проводимое лечение.

При повышенном артериальном давлении препарат применяют как в качестве средства монотерапии, так и в комплексном лечении одновременно с другими препаратами для снижения давления. Начальная доза – Перинева 4 мг в сутки однократно (утром).

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации, гипонатриемией и/или гиповолемией, реноваскулярной гипертензией рекомендуемая доза в начале лечения составляет 2 мг один раз в сутки.

Если проводимая терапия недостаточно эффективна, то через 1 месяц возможно увеличение суточной дозы до 8 мг однократно (при условии хорошей переносимости препарата).

Пациентам, принимающим диуретики, препарат назначают с осторожностью. За 2–3 дня до начала терапии Периневой прием диуретиков следует отменить или начать лечение препаратом с минимальной дозы 2 мг в сутки однократно.

Одновременно необходимо контролировать функцию почек, артериальное давление и концентрацию ионов калия в сыворотке. В дальнейшем возможно повышение дозы препарата, а в случае необходимости возобновление терапии диуретиком.

При хронической сердечной недостаточности лечение начинают с дозы 2 мг в сутки однократно. Через 2 недели возможно повышение дозы до 4 мг в сутки. Пациент должен находиться под тщательным медицинским наблюдением, необходимо регулярно контролировать артериальное давление.

Для пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца начальная доза – Перинева 4 мг в сутки. Если препарат переносится хорошо, через 2 недели можно увеличить дозу до 8 мг в сутки.

С целью профилактики повторного инсульта у лиц с цереброваскулярными заболеваниями Периневу назначают по 2 мг в сутки в течение первых двух недель до приема индапамида. Терапию можно начинать в любое время после перенесенного инсульта.

Пациентам пожилого возраста Периневу назначают в начальной дозе 2 мг в сутки однократно с последующим повышением дозы до 4 мг, а в случае необходимости и при хорошей переносимости препарата – до 8 мг в сутки.

Пациентам с почечной недостаточностью дозу препарата устанавливают в зависимости от клиренса креатинина:

• клиренс креатинина более 60 мл в минуту – по 4 мг в сутки однократно;
• клиренс креатинина от 30 до 60 мл в минуту – по 2 мг в сутки однократно;
• клиренс креатинина от 15 до 30 мл в минуту – по 2 мг в сутки через день;
• клиренс креатинина менее 15 мл в минуту (пациенты на гемодиализе) – по 2 мг после процедуры диализа.

Пациентам с нарушениями функции печени коррекция дозы не требуется.

Побочные действия

• пищеварительная система: часто – боль в животе, диспепсия, рвота, тошнота, расстройство вкусового восприятия, запор или диарея; иногда – сухость слизистой ротовой полости; редко – панкреатит; очень редко – холестатический или цитолитический гепатит;
• дыхательная система: часто – одышка, кашель; иногда – бронхоспазм; очень редко – ринит, эозинофильная пневмония;
• сердечно-сосудистая система: часто – выраженное падение артериального давления; очень редко – стенокардия, инсульт или инфаркт миокарда (у лиц из группы повышенного риска), аритмии; частота неизвестна – васкулит;
• центральная и периферическая нервная система: часто – головокружение, головная боль, расстройство чувствительности; иногда – нарушения настроения или сна; очень редко – спутанность сознания;
• органы чувств: часто – шум в ушах, нарушения зрения;
• костно-мышечная система: часто – мышечные судороги;
• мочеполовая система: иногда – эректильная дисфункция, почечная недостаточность; очень редко – острая почечная недостаточность;
• лимфатическая и кроветворная системы: очень редко (при применении в высоких дозах в течение длительного времени) – тромбоцитопения, агранулоцитоз, снижение гематокрита, панцитопения, нейтропения/лейкопения, уменьшение уровня гемоглобина; очень редко – гемолитическая анемия;
• кожные покровы; часто – зуд, сыпь на коже; иногда – крапивница, ангионевротический отек конечностей и лица; очень редко – многоформная экссудативная эритема;
• лабораторные показатели: гиперкалиемия, повышение креатинина и концентрации мочевины в крови; редко – гипогликемия, повышение билирубина и активности ферментов печени;
• прочие реакции: часто – астеническое состояние; иногда – усиленное потоотделение.

Передозировка

При передозировке Периневы наблюдаются следующие симптомы: кашель, гипервентиляция, сердцебиение, выраженное снижение артериального давления, тахикардия, брадикардия, нарушения водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, сердцебиение, тревога, головокружение, шок.

В случае серьезного падения артериального давления необходимо уложить пациента в горизонтальное положение, приподняв ему ноги, а затем принять меры, направленные на восполнение объема циркулирующей крови (например, внутривенное введение раствора катехоламинов и/или ангиотензина II).

При выраженной брадикардии, не корректирующейся медикаментозно, устанавливают искусственный водитель ритма. Следует регулярно контролировать уровень электролитов и креатинина в сыворотке, а также работу жизненно важных функций организма.

Периндоприл можно удалить из кровотока путем гемодиализа.

Особые указания

На фоне лечения препаратом Перинева возможно развитие упорного, непродуктивного кашля, прекращающегося после отмены терапии. Этот факт необходимо учитывать при диагностике кашля.

У пациентов, которым предстоит хирургическая операция с использованием общей анестезии, препарат следует отменить за сутки до предстоящего оперативного вмешательства.

У больных сахарным диабетом, принимающих пероральные гипогликемические препараты или инсулин, в течение первых месяцев терапии Периневой необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время лечения препаратом возможно развитие головокружения или чрезмерного снижения артериального давления, что может повлиять на способность пациента управлять автотранспортом и работать с другими техническими средствами.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Перинева противопоказана в период беременности. При наступлении беременности следует немедленно отменить препарат.

Применение периндоприла во втором и третьем триместрах беременности может привести к развитию фетотоксических (маловодие, нарушение функции почек, замедление процесса окостенения черепа плода) и неонатальных токсических (гиперкалиемия, артериальная гипотензия, почечная недостаточность) эффектов.

Препарат не рекомендуется применять в период лактации, так как данные о его проникновении в грудное молоко отсутствуют.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с диуретиками возможно развитие чрезмерной артериальной гипотензии (рекомендуется отмена диуретика, внутривенное введение изотонического раствора хлорида натрия и применение Периневы в более низких дозах).

Периндоприл не рекомендуется применять совместно с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками и пищевыми добавками, а также продуктами, содержащими калий, поскольку возможно развитие гиперкалиемии.

Комбинация с литием может привести к обратимому повышению сывороточной концентрации лития и литиевой токсичности. Прием тиазидных диуретиков усиливает этот эффект.

Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами может снижать гипотензивное действие Периневы. Кроме того, при совместном применении ингибиторов АПФ и нестероидных противовоспалительных средств наблюдается аддитивный эффект в отношении увеличения сывороточной концентрации ионов калия, что может привести к ухудшению функции почек.

• Вазодилататоры и другие антигипертензивные препараты способны усиливать гипотензивное действие периндоприла.
• Одновременный прием Периневы и гипогликемических средств может вызвать увеличение гипогликемического эффекта таких средств, вплоть до гипогликемии.
• Нейролептики, общие анестетики и трициклические антидепрессанты могут усиливать гипотензивный эффект препарата, а симпатомиметики – ослаблять.
• Периндоприл можно применять одновременно с бета-адреноблокаторами, тромболитическими препаратами и ацетилсалициловой кислотой.

Аналоги

Аналогами Периневы являются: Арентопрес, Коверекс, Гиперник, Периндоприл, Периндоприл-СЗ, Парнавел, Престариум, Перинпресс.

Сроки и условия хранения 

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не более 25 °C.

Срок годности таблеток – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Периневе

Препарат эффективен при повышенном давлении, хронической сердечной недостаточности и для профилактики инсульта. Это подтверждают многочисленные отзывы о Периневе на форумах и специализированных сайтах. Пациенты отмечают не только положительный эффект от лечения, но и доступность препарата, так как стоимость Периневы существенно ниже аналогичного средства – препарата Престариум.

Некоторые пациенты в своих отзывах упоминают о побочных эффектах периндоприла (кожная сыпь, расстройства желудка, ухудшение настроения), которые незначительны по сравнению с пользой препарата.

Стоит отметить, что Перинева подходит не всем пациентам, о чем свидетельствуют отзывы больных о нежелательных побочных эффектах (головокружение, кашель, нарушение сна, рвота, головная боль, повышение массы тела), и отсутствии или недостаточном терапевтическом действии препарата.

Цена на Периневу в аптеках

В аптеках цены на Периневу в таблетках составляют:

• дозировка 4 мг: по 30 шт. в упаковке – 244–270 рублей; по 90 шт. в упаковке – 525–585 рублей;
• дозировка 8 мг: по 30 шт. в упаковке – 348–369 рублей; по 90 шт. в упаковке – 860–919 рублей.