Микардис: аналоги, инструкция по применению, цена

Дата обновления: 7.09.2019

• Рынок препаратов настолько богат, что пациенту трудно разобраться и сделать правильный выбор.
• Средства для снижения артериального давления должны быть подобраны с учетом причины, его вызвавшей, противопоказаний и состояния гипертоника.
• Иногда можно встретить похожие лекарства, поэтому необходимо четко видеть их отличия.
• К таким препаратам относятся, в частности, «Микардис» и «Микардис плюс».

Письма от наших читателей

Микардис

Препарат, применяемый для лечения первичной, вторичной и реноваскулярной гипертонии.

Он относится к группе антагонистов ангиотензиновых рецепторов, поэтому устраняет сужение и спазм сосудов, уменьшает содержание альдостерона в плазме крови.

Эффект появляется через 3 часа после приема лекарственного средства и сохраняется 24 часа, включая последние 4 часа перед приемом следующей дозы. Длительный эффект появляется через 1-2 месяца непрерывного приема препарата, однако при резком прекращении его использования артериальное давление возвращается в исходное состояние.

Применение

Действующим веществом является телмисартан. Препарат выпускается в таблетках с дозировкой 40 мг и 80 мг.

Медикамент следует принимать по 40 мг один раз в день, независимо от приема пищи. Некоторым пациентам помогает доза 20 мг, а некоторым — 80 мг. Это зависит от исходного уровня артериального давления и его готовности к стабилизации.

Противопоказания

Лекарство запрещено употреблять беременным и кормящим женщинам, детям, подросткам, лицам с нарушением проходимости желчевыводящих путей, с заболеваниями печени и почек, с гиперчувствительностью и с наследственной непереносимостью фруктозы.

Во время использования лекарства запрещается прием любых алкогольных напитков. Данная комбинация смертельно опасна.

В начале терапии лучше воздержаться от видов деятельности, которые требуют высокой концентрации внимания и скорости реакции (вождение транспорта, обслуживание станков и механизмов). Некоторым пациентам следует воздерживаться от подобной деятельности на протяжении всего курса лечения.

Меры предосторожности

Стеноз почечных артерий, аорты и митрального клапана, сердечные, печеночная и почечная недостаточность, кардиомиопатия, болезни желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы.

Побочное действие

Допустимо возникновение следующих побочных эффектов:

• астения;
• головокружение;
• сухость во рту;
• головная боль;
• отеки ног и рук;
• нарушения сна;
• снижение артериального давления.

При обнаружении данной симптоматики следует отказаться от приема препарата и обратиться за консультацией к врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат усиливает действие лекарств, понижающих артериальное давление, и препаратов, угнетающих нервную систему (нейролептиков, транквилизаторов).

Трициклические антидепрессанты, наоборот, снижают эффективность лекарства.

Хранение

Лекарственное средство следует хранить в сухом, защищенном от влаги, месте. При температуре окружающего воздуха выше 30°C его следует убрать в холодильник.

Микардис плюс

Препарат, применяемый для лечения первичной и вторичной гипертонии. Он относится к группе антагонистов ангиотензиновых рецепторов, поэтому устраняет сужение и спазм сосудов, уменьшает содержание альдостерона в плазме крови.

Помимо действующего вещества — телмисартана — он содержит диуретик, то есть вещество, оказывающее мочегонное действие. В результате его применения снижается объем циркулирующей крови, уменьшается воздействие на сосуды отечными тканями, снимается их сужение и спазм, поэтому артериальное давление понижается.

Эффект появляется через 3 часа после приема лекарственного средства и сохраняется 24 часа, включая последние 4 часа перед приемом следующей дозы. Длительный эффект появляется через 1-2 месяца непрерывного приема препарата, однако при резком прекращении его использования артериальное давление возвращается в исходное состояние.

Применение

Действующим веществом является телмисартан, соединенный с диуретиком. Препарат выпускается в таблетках с дозировкой действующего вещества — 40 мг и диуретика — 12,5 мг, 80 мг и 12,5 мг, а также 80 мг и 25 мг. Он используется для терапии более сложных случаев гипертонии.

Препарат следует принимать один раз в день. Дозировка определяется врачом.

Противопоказания и меры предосторожности

Лекарство запрещено употреблять в тех же случаях, что и «Микардис». Это же касается и мер предосторожности.

Побочное действие

Допустимо возникновение тех же побочных эффектов, которые проявляются при использовании «Микардиса».

Хранение

Лекарственное средство следует хранить аналогично.

Препараты, снижающие артериальное давление, необходимо принимать длительно или постоянно. Их нерегулярное использование может привести к инфаркту миокарда.

Аналоги препаратов

Оба препарата могут быть с легкостью заменены аналогами. Это обусловлено наличием в их составе одинакового действующего вещества. Присутствие же отличающихся друг от друга вспомогательных веществ придаёт данным лекарственным средствам небольшую индивидуальность.

«Микардису» соответствуют «Телмиста«, «Хипотел», «Телмисартан Рихтер», «Прайтор».

«Телмиста»

Препарат полностью аналогичен «Микардису», но предпочтителен для пожилых пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

«Хипотел»

Лекарственное средство тоже идентично «Микардису», однако может применяться и для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

«Телмисартан Рихтер»

Препарат такой же. К его достоинствам относится, в частности, возможность приёма пожилыми пациентами без корректировки дозы.

«Прайтор»

Наблюдается та же ситуация. Важно, что при лёгкой степени почечной недостаточности не требуется корректировка дозы.

Цены на препараты находятся в пределах 153 — 266 рублей. Это недорого для лекарственных средств подобного уровня.

«Микардису плюс» соответствуют «Телзап плюс», «Телсартан H», «Телпрес плюс».

«Телзап плюс»

Действие препарата полностью идентично работе «Микардиса плюс», а к его достоинствам относится, в частности, отсутствие сухого кашля даже при длительном приёме.

«Телсартан H»

Лекарственное средство такое же. Его могут применять пожилые пациенты: их возраст не требует корректировки дозы.

«Телпрес плюс»

Ситуация такая же. Важно, что пациенты, находящиеся на гемодиализе, могут тоже использовать данный препарат. Начальные дозы для них должны быть более низкими, нежели дозы для остальных гипертоников.

Цены на препараты находятся в пределах 254 — 370 рублей. Они немного выше, нежели цены на «Микардис» и его аналоги. Это обусловлено более сложным и мощным действием препаратов, состав которых дополнен диуретиком.

Отзывы пациентов и врачей

Конечно, комментарии разнятся: от восторженных до негативных. Это связано с индивидуальной реакцией на использование препарата, на которую влияют следующие факторы:

• стадия болезни и особенности ее протекания;
• возраст пациента;
• его пол;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• длительность лечения.

Большинство отзывов положительны. Врачи отмечают эффективность препаратов, которая проявляется быстро и удерживается длительное время. Пациенты довольны относительно невысокой ценой и легко переносимыми побочными эффектами.

Общий вывод таков: оптимальное соотношение цены и качества препарата дает возможность гипертоникам избавиться от тяжелого состояния и жить гармоничной жизнью.

В настоящее время существует множество возможностей, поэтому пациент должен именно подбирать препарат, который подойдет непосредственно ему. Следование общим предпочтениям не только не избавит его от гипертонии, но и может нанести серьезный вред.

Почему в России не лечат гипертонию

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Сейчас же есть шанс восстановления сосудов…

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (5

Микардис — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Цена в интернет-аптеке WER.RU:   от 1 082

Микардис – лекарственное средство, применение которого необходимо при артериальной гипертензии, так как препарат имеет выраженное гипотензивное действие.

Такой эффект лекарства обусловлен вхождением в его состав телмисартана, являющегося представителем группы препаратов-антагонистов рецептора ангиотензина ІІ. Телмисартан вытесняет и замещает вредный для человеческого организма гормон ангиотензин второго типа.

Обладает сосудорасширяющим действием, при этом, не влияя на нормальную динамику сердечных ритмов.

Микардис относится к группе препаратов, блокирующих ангиотензин превращающий фермент, тем самым способствуя улучшению состояния пациента при различных сердечно-сосудистых заболеваниях.

Тормозит повышение артериального давления, обусловленное гормоном ангиотензином ІІ, и уже в течение трех часов после приема достигает максимальной концентрации в плазме крови.

Имеет длительное действие, которое сохраняется на протяжении более чем двадцати четырех часов после приема Микардиса.

Препарат производится немецкой семейной фармацевтической компанией Boehringer Ingelheim, основанной еще в 1885-м году Альбертом Берингером в городе Ингельхайм.

Входит в двадцатку крупнейших фармацевтических корпораций мира, лекарственная продукция компании экспортируется в сто сорок две страны мира, представительство фирмы есть и в России с 1992-го года.

Является членом Европейской федерации фармацевтической промышленности и ассоциаций. Продукция компании имеет высокий спрос на отечественном рынке.

Микардис производится и выпускается в виде овальных таблеток белого цвета для перорального использования с фирменным знаком на них. Таблетки помещаются в алюминиевые серебристые блистеры объемом в семь таблеток каждый. Всего в картонной упаковке с препаратом может находиться два или четыре таких блистера.

Таким образом, объем одной упаковки может равняться четырнадцати или двадцати восьми таблеткам.

Кроме того, каждая пачка с лекарственным средством содержит в себе инструкцию по применению, служащую источником важной информации касательно состава, показаний к использованию, режима дозирования, противопоказаний, а также способа хранения препарата.

В состав препарата входит основной действующий компонент телмирастан, концентрация которого в одной таблетке может равняться сорока или восьмидесяти миллиграммам. Дополнительными действующими элементами являются гидроксид натрия, стеарат магния, повидон, а также сорбит.

Микардис рекомендован к использованию при возникновении ряда симптомов и заболеваний сердечно-сосудистой системы, в основном при артериальной гипертензии эссенциального типа.

Также способствует профилактике ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, снижает вероятность возникновения этих заболеваний. Также показан к использованию больными диабетом второго типа, у которых диагностировано поражение органов-мишеней.

Применяется как в виде составляющей комплексной терапии и лечения, так и в виде средства, назначаемого отдельно, без комбинирования с другими лекарственными препаратами.

Перед началом применения препарата нужно проконсультироваться с врачом, пройти все необходимые обследования и анализы для того, чтобы установить точный диагноз и подтвердить наличие показаний к началу приема лекарственного средства.

Микардис применяется перорально, методом проглатывания таблетки с лекарственным веществом, без измельчения и пережевывания, запивая водой.

При артериальной гипертензии стандартная рекомендованная доза составляет сорок миллиграмм телмисартана в сутки, которая при необходимости может быть увеличена вдвое. Для профилактики заболеваний сердца нужно принимать по восемьдесят миллиграмм лекарственного средства в день.

Эффективность лечения будет достигнута в случае постоянного приема Микардиса в такой дозировке на протяжении одного-двух месяцев.

Для некоторых групп пациентов рекомендуется пониженная суточная доза телмисартана в размере двадцати миллиграмм. Такими особыми группами являются пациенты с нарушениями функционирования печени, почек, пребывающие на процедуре гемодиализа, а также люди пожилого возраста.

Таблетку с лекарственным средством следует принимать сразу же после того, как она была вынута из блистера. До этого, держать ее строго в блистере, в месте, удаленном от источника влаги.

Курс лечения определяется лично врачом на основании проведенных анализов, обследований и установленного диагноза. Все назначения режима дозирования, а также его изменения, должны проводиться под четким руководством врача и на основании его рекомендаций.

В инструкции по применению не указывается сведений о выявленных случаях передозировки телмирастаном.

Тем не менее, в случае превышения указанной в инструкции дозировки возможны такие симптомы как выраженное снижение артериального давления и нарушение сердечных ритмов. При передозировке рекомендуется промывание желудка.

Следует вызвать скорую для оказания помощи пациенту, который в дальнейшем должен находится под пристальным контролем врачей.

В ходе проведенных клинических исследований были выявлены возникающие в некоторых редких случаях побочные реакции на телмисартан, среди которых: цистит, фарингит, синусит, анемия, гиперкалиемия и гипергликемия, психоэмоциональные расстройства, нарушение режима сна, нарушение сердечных ритмов, расстройства органов желудочно-кишечного тракта, боли в спине и груди. Также возможны аллергические реакции на препарат, проявляющиеся покраснениями, зудом и ангионевротическим отеком.

Микардис не рекомендуется к применению пациентами с повышенной восприимчивостью к составляющим компонентам препарата, а также при инфаркте миокарда в острой стадии и кардиогенном шоке. Запрещено использование препарата при нарушениях функционирования печени и почек в тяжелой степени, при обструктивных заболеваниях желчных путей.

Не рекомендовано использование лекарственного средства беременными, а также в период кормления грудью. Следует взвешивать возможные риски для здоровья плода и пользу для матери, в случае, если первые преобладают, необходимо воздержаться от приема препарата.

В период использования препарата категорически запрещено управлять автомобилем и другими транспортными средствами в связи с тем, что он вызывает такие симптомы как головокружение и сонливость. Нарушение этого предостережения может повлечь за собой угрозу, как здоровью самого пациента, так и здоровью окружающих его людей.

Не рекомендуется комбинированное употребление телмисартана вместе с алкоголем, так как у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями это может привести к усилению симптомов, в связи с антигипертензивным эффектом.

Не рекомендуется совместное использование с дигоксином, так как телмисартан способствует повышению его концентрации в плазме крови, что может привести к гиперкалиемии. Не использовать одновременно с калийсодержащими препаратами, диуретиками, препаратами лития.

Осторожно комбинировать с другими лекарственными препаратами антигипертензивного действия. Кортикостероиды способны снижать эффективность телмисартана.

Любые лекарственные взаимодействия должны осуществляться только под строгим контролем врача для недопущения угрозы здоровью пациента.

Микардис имеет аналоги и заменители на фармацевтическом рынке представленные как препаратами, содержащими телмисартан в составе, так и препаратами с другими активными действующими веществами.

Среди них отмечаем такие как: Прайтор, Телпрес, Телмиста, Хипотел, Адвант, Атаканд, Кандекор, Кантаб, Хизарт, Лозап и другие.

Консультация врача поможет подобрать наиболее эффективное средство именно для вашего состояния и симптомов болезни.

Отпускается строго по наличию у пациента рецепта врача. Хранить фармацевтическое средство необходимо в месте, с ограниченным для детей доступом, температура в котором не превышает 30-ти градусов по Цельсию. Срок хранения препарата – 4 года. Не рекомендовано использовать после того как истек указанный на упаковке срок годности.

Сертификаты и лицензии

Список литературы

Микардис

Микардис – антагонист рецепторов ангиотензина II, антигипертензивный препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: продолговатой формы, почти белого или белого цвета, на одной стороне – гравировка «51Н» (таблетки 40 мг) или «52Н» (таблетки 80 мг), на другой – символ фирмы (по 7 шт. в блистере, в картонной пачке 2 или 4 блистера с таблетками 40 мг либо 2, 4 или 8 блистеров с таблетками 80 мг и инструкция по применению Микардиса).

Действующее вещество: телмисартан, его содержание в 1 таблетке составляет 40 или 80 мг.

Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, поливидон (коллидон 25), сорбитол, меглюмин, магния стеарат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующее вещество Микардиса – телмисартан, является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II.

Характеризуется высоким сродством к подтипу AT1-рецепторов ангиотензина II, через который осуществляется действие ангиотензина II.

Телмисартан не оказывает агонистическое действие в отношении ангиотензина II и вытесняет его из связи с рецептором, а связь образует только с подтипом AT1-рецепторов ангиотензина II, при этом связывание носит длительный характер.

Препарат не обладает сродством к другим рецепторам ангиотензина, включая подтип AT2. Их функциональное значение и эффект возможной стимуляции ангиотензином II, концентрация которого при применении телмисартана увеличивается, не изучены.

Телмисартан снижает концентрацию альдостерона в крови. Не блокирует ионные каналы и не ингибирует ренин в плазме крови. Не подавляет кининазу II (ангиотензинпревращающий фермент) и фермент, который также обладает разрушающей способностью в отношении брадикинина, поэтому увеличения побочных эффектов, вызванных брадикинином, не ожидается.

При приеме в дозе 80 мг телмисартан полностью блокирует гипертензивный эффект ангиотензина II. Действие препарата отмечается в течение 3 ч после первого приема, сохраняется в течение 24 ч и остается значимым в период до 48 ч. Выраженный антигипертензивный эффект развивается через 4–8 недель постоянного приема Микардиса.

У пациентов с артериальной гипертензией Микардис снижает диастолическое и систолическое артериальное давление, при этом не влияет на частоту сердечных сокращений.

После резкой отмены телмисартана показатели артериального давления постепенно возвращаются к исходному уровню, что не сопровождается развитием синдрома отмены.

Фармакокинетика

Телмисартан быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта после приема Микардиса внутрь. Его биологическая доступность составляет 50%.

В случае одновременного приема пищи снижается значение AUC (площади под кривой «концентрация – время»): показатель колеблется от 6% (при дозе телмисартана 40 мг) до 19% (при дозе 160 мг).

Спустя 3 часа после приема Микардиса плазменная концентрация препарата выравнивается вне зависимости от времени, когда принималась пища.

Телмисартан характеризуется высокой связью с белками плазмы (преимущественно альбумином и альфа1- гликопротеином) – более 99,5%. Кажущийся объем распределения в равновесном состоянии в среднем составляет 500 л.

Метаболизируется препарат путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой, вследствие чего образуются фармакологически неактивные метаболиты. Выводится преимущественно через кишечник в неизмененном виде, менее 2% дозы выводится почками.

Период полувыведения – более 20 ч. Общий плазменный клиренс – 900 мл/мин, печеночный кровоток – 1500 мл/мин.

Фармакокинетика в особых клинических случаях:

• пол: у женщин показатели максимальной концентрации и AUC выше, чем у мужчин, примерно в 3 и 2 раза соответственно, при этом значимые различия в эффективности Микардиса не отмечены;
• пожилой возраст: фармакокинетические параметры у пожилых пациентов не отличаются от таковых у молодых, поэтому коррекция дозы не требуется;
• детский возраст от 6 до 18 лет: при применении Микардиса в дозе 1 мг/кг или 2 мг/кг в течение 4 недель показатели фармакокинетики телмисартана примерно аналогичны таковым у взрослых, что подтверждает нелинейность фармакокинетики вещества, особенно в отношении максимальной концентрации;
• почечная недостаточность и гемодиализ: характеристики телмисартана не меняются, поэтому коррекция дозы не требуется. Гемодиализ не способствует выведению препарата из организма;
• легкие и умеренные нарушения функции печени (классы А и В по шкале Чайлд – Пью): суточная доза телмисартана не должна превышать 40 мг.

Показания к применению

Микардис – препарат для лечения артериальной гипертензии.

Также лекарственное средство применяется для снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и, соответственно, смертности у людей старше 55 лет с высоким риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания

Абсолютные:

• Наследственная непереносимость фруктозы (из-за содержания сорбитола);
• Выраженные нарушения функции печени (класс C в соответствии со шкалой Чайлд-Пью);
• Обструктивные заболевания желчевыводящих путей;
• Первичный альдостеронизм;
• Возраст до 18 лет;
• Период беременности и лактации;
• Повышенная чувствительность к компонентам таблеток Микардис.

Относительные:

• Гиперкалиемия;
• Гипонатриемия;
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
• Стеноз аортального и митрального клапана;
• Снижение объема циркулирующей крови вследствие диареи или рвоты, ограничения приема поваренной соли и/или предшествующей терапии диуретиками;
• Нарушения функции печени и/или почек;
• Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
• Состояния после трансплантации почки.

Микардис, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Микардис следует принимать внутрь. Прием пищи на эффективность препарата не влияет.

При артериальной гипертензии лечение рекомендуется начинать с суточной дозы 40 мг в 1 прием. При недостаточности терапевтического эффекта суточную дозу увеличивают до 80 мг в 1 прием, при этом следует учитывать, что максимальное гипотензивное действие Микардиса развивается в течение 4-8 недель после начала терапии.

Для снижения риска сердечно-сосудистой заболеваемости рекомендуют принимать по 80 мг 1 раз в сутки. В начале лечения может потребоваться дополнительная коррекция артериального давления.

Суточная доза Микардиса для пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени (классы A и B по шкале Чайлд-Пью) не должна превышать 40 мг.

Побочные действия

• Инфекции: инфекции верхних дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей (включая цистит), сепсис (в т.ч. с летальным исходом);
• Система кроветворения: снижение концентрации гемоглобина, эозинофилия, анемия, тромбоцитопения;
• Дыхательная система: одышка;
• Центральная нервная система: депрессия, тревожность, обморок, бессонница, вертиго;
• Сердечно-сосудистая система: выраженное снижение артериального давления, брадикардия, ортостатическая гипотензия, тахикардия;
• Пищеварительная система: повышение активности печеночных ферментов, дискомфорт в области желудка, диспепсия, сухость во рту, диарея, метеоризм, боль в животе, рвота, а также нарушения функции печени или заболевания печени (в постмаркетинговых наблюдениях эти нарушения были выявлены у пациентов из Японии);
• Мочевыделительная система: повышение концентрации мочевой кислоты и креатинина в крови, нарушение функции почек (в т.ч. острая почечная недостаточность);
• Костно-мышечная система: судороги икроножных мышц, боль в спине, сухожилиях и нижних конечностях, миалгия, артралгия;
• Орган зрения: зрительные расстройства;
• Кожа и подкожные ткани: гипергидроз;
• Аллергические реакции: сыпь (в т.ч. лекарственная), кожный зуд, экзема, токсическая сыпь, повышенная чувствительность (крапивница, эритема, ангионевротический отек), анафилактические реакции, ангионевротический отек (в т.ч. со смертельным исходом);
• Прочие: астения, гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке;
• Лабораторные показатели: повышение уровня креатинфосфокиназы крови, гиперкалиемия; гипогликемия у больных сахарным диабетом.

Передозировка

Случаи передозировки зарегистрированы не были. Возможно выраженное снижение артериального давления, развитие тахикардии и брадикардии.

Гемодиализ неэффективен. В качестве лечебных мер показано проведение симптоматической терапии.

Особые указания

У некоторых пациентов вследствие подавления ренин-ангиотензиновой системы (РААС), особенно при одновременном применении нескольких средств, оказывающих действие на эту систему, нарушается функция почек, вплоть до острой почечной недостаточности.

По этой причине терапия, сопровождающаяся двойной блокадой РААС (например, комбинация Микардиса с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента или прямого ингибитора ренина), должна проводиться индивидуально и под тщательным контролем функции почек, включающим мониторинг концентрации креатинина и калия в сыворотке крови.

Если сосудистый тонус и функция почек зависят преимущественно от активности РААС (например, при хронической сердечной недостаточности или заболеваниях почек, в т.ч. стенозе почечной/ых артерии/ий), применение влияющих на эту систему препаратов может привести к развитию острой артериальной гипотензии, олигурии, гиперазотемии и даже острой почечной недостаточности.

В случае одновременного применения Микардиса с калийсодержащими добавками, калийсберегающими диуретиками, калийсодержащей пищевой солью или любыми другими средствами, которые повышают концентрацию калия в крови, следует контролировать этот показатель в процессе лечения.

У пациентов с сахарным диабетом с наличием сопутствующих дополнительных сердечно-сосудистых рисков (например, ишемической болезни сердца) возрастает вероятность фатального инфаркта миокарда и внезапной сердечно-сосудистой смерти.

При этом ИБС у больных сахарным диабетом может протекать бессимптомно и быть недиагностированной.

По этой причине, для своевременного выявления и лечения ИБС, перед назначением Микардиса пациентам с сахарным диабетом необходимо провести соответствующие диагностические исследования, включающие пробу с физической нагрузкой.

Микардис менее эффективен у пациентов негроидной расы.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Специальные клинические исследования по поводу влияния Микардиса на способность к концентрации внимания и скорость реакций не проводились. Однако учитывая вероятность развития таких побочных эффектов, как сонливость и головокружение, рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и работе с потенциально опасными механизмами.

Применение при беременности и лактации

Исследования влияния телмисартана на фертильность человека не проводились.

В I триместре беременности антагонисты рецепторов ангиотензина II запрещены. В случае диагностирования беременности во время лечения следует немедленно отменить Микардис и при необходимости назначить альтернативную терапию (гипотензивные средства других групп, разрешенные к применению в период вынашивания).

Во II и III триместрах беременности применение Микардиса не рекомендовано. Хотя тератогенные влияния в доклинических исследованиях не выявлены, установлена фетотоксичность (снижение функции почек, замедление оссификации черепа, олигогидрамнион) и неонатальная токсичность (артериальная гипотензия, гиперкалиемия, почечная недостаточность).

Таким образом, Микардис противопоказан во время беременности. Если по какой-то причине препарат применялся во II триместре, рекомендуется проведение ультразвукового исследования костей и почек у плода. Новорожденные, матери которых получали телмисартан, должны находиться под тщательным контролем в отношении развития артериальной гипотензии.

Женщинам, которые планируют беременность, необходимо изначально назначать альтернативную терапию.

В период лактации применение Микардиса противопоказано.

Применение в детском возрасте

Безопасность телмисартана в детском и юношеском возрасте не установлена, поэтому Микардис не применяют для лечения пациентов до 18 лет.

При нарушениях функции почек

Пациентам с почечной недостаточностью, в том числе находящимся на гемодиализе, не требуется коррекция дозы Микардиса.

С осторожностью Микардис должен применяться в следующих случаях: нарушение функции почек, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, состояния после трансплантации почки.

При нарушениях функции печени

Микардис противопоказан при выраженных нарушениях функции печени (класс С по шкале Чайлд – Пью) и нарушениях проходимости желчевыводящих путей.

При легких и умеренных нарушениях печеночной функции (классы А и В по шкале Чайлд – Пью) максимально допустимая суточная доза телмисартана – 40 мг.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста не требуется изменять режим дозирования Микардиса.

Лекарственное взаимодействие

• Другие антигипертензивные средства: усиливается их действие;
• Дигоксин: увеличивается его концентрация в плазме крови;
• Рамиприл: повышается его максимальная и суммарная (в течение всего времени наблюдения) концентрация в 2,5 раза, однако клиническая значимость такого взаимодействия не установлена;
• Препараты лития: отмечается обратимое увеличение их концентрации в крови, сопровождающееся токсическим действием;
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в т.ч. ацетилсалициловая кислота, неселективные НПВП и ингибиторы циклооксигеназы 2 типа: возрастает риск развития острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием (перед назначением такой комбинации необходимо провести исследование функции почек и компенсировать объем циркулирующей крови). Также возможно снижение антигипертензивного действия телмисартана.

Аналоги

Аналогами Микардиса являются: Прайтор, Телмиста, Телмисартан-Рихтер, Хипотел.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте, защищенном от влаги, при температуре до 30 ºС.

Срок годности – 4 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Микардисе

В немногочисленных отзывах о Микардисе пациенты в основном описывают его как эффективное антигипертензивное средство с малым числом побочных эффектов. Однако многие выказывают недовольство в отношении высокой стоимости препарата.

Цена на Микардис в аптеках

Примерные цены Микардиса: 14 таблеток по 40 мг – 481–502 руб., 28 таблеток по 40 мг – 1054–1147 руб., 28 таблеток по 80 мг – 948–1049 руб.

Микардис | Российские аналоги импортных лекарств с ценами

Фармакологическое действие

Антигипертензивное средство, антагонист рецепторов ангиотензина II (тип АТ1). Обладает очень высоким сродством к данному подтипу рецепторов. Избирательно и длительно связываясь с рецепторами, телмисартан вытесняет ангиотензин II из связи с АТ1 рецепторами. Не проявляет сродства к другим подтипам АТ рецепторов.

Функциональное значение других подтипов рецепторов и влияния повышенного (в результате назначения телмисартана) уровня ангиотензина II на них не известно. Телмисартан снижает уровень альдостерона в плазме крови, не ингибирует ренин плазмы крови, не блокирует ионные каналы, не ингибирует АПФ (киназу II), который так же разрушает брадикинин.

Поэтому проявления побочных эффектов, связанных с брадикинином, не отмечается.

Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 50%. При приеме одновременно с пищей снижение AUC колеблется от 6% (при дозе 40 мг) до 19% (при дозе 160 мг).

Спустя 3 ч после приема концентрация в плазме выравнивается, независимо, принят ли он с пищей или натощак. Связь с белками плазмы составляет 99.5%. Средние значения кажущегося Vd в равновесной стадии – 500 л.

Метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболиты фармакологически неактивны.

T1/2 – более 20 ч. Выводится через кишечник в неизмененном виде. Кумулятивное выведение почками составляет менее 1%. Общий плазменный клиренс – 1000 мл/мин (почечный кровоток – 1500 мл/мин).

Показания

Артериальная гипертензия.

Режим дозирования

Для взрослых суточная доза составляет 20-40 мг (1 раз/сут). У некоторых пациентов гипотензивный эффект может быть достигнут при дозе 20 мг/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 80 мг/сут.

• Пациентам с нарушением функции почек, а также пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.
• Для пациентов с нарушениями функции печени суточная доза составляет 40 мг.
• Побочное действие
• Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, утомляемость, бессонница, тревожность, депрессия, судороги.
• Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, диспепсия, тошнота, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз.
• Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, инфекции верхних дыхательных путей.
• Со стороны системы кроветворения: снижение уровня гемоглобина.
• Аллергические реакции: сыпь; в единичном случае — ангионевротический отек.
• Со стороны мочевыделительной системы: периферические отеки, инфекции мочевыводящих путей, повышение уровня мочевой кислоты, гиперкреатининемия.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, сердцебиение, боль в груди.
• Со стороны костно-мышечной системы: боль в пояснице, миалгия, артралгия.
• Со стороны лабораторных показателей: гиперкалиемия, анемия, гиперурикемия.
• Прочие: гриппоподобный синдром.
• Противопоказания к применению
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Применение у детей
• Передозировка
• Случаи передозировки не выявлены.
• Симптомы: выраженное снижение АД, тахикардия, брадикардия.

Обструкция желчевыводящих путей, тяжелые нарушения функции печени и почек, беременность, период лактации (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к телмисартану.Телмисартан противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).Данные о безопасности и эффективности применения телмисартана у детей и подростков отсутствуют.

Лечение: проведение симптоматической терапии. Гемодиализ неэффективен.

1. Лекарственное взаимодействие
2. При одновременном применении с антигипертензивными препаратами возможно усиление антигипертензивного действия.
3. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками, гепарином, биологически активными добавками, заменителями соли, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии.
4. При одновременном применении с препаратами лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови.
5. При одновременном применении возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови.
6. Условия отпуска из аптек
7. Условия и сроки хранения

Препарат отпускается по рецепту.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги месте при температуре не выше 30°C. Срок годности — 4 года.

• Применение при нарушениях функции печени
• Применение при нарушениях функции почек
• Применение у пожилых пациентов
• Особые указания
• C осторожностью применяют телмисартан при нарушениях функции печени, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, других заболеваниях ЖКТ, стенозе аорты и митрального клапана, обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, ИБС, сердечной недостаточности.

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени.Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек.Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

У больных с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной функционирующей почки применение телмисартана увеличивает риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Поэтому следует с осторожностью применяют телмисартан у данной категории пациентов.

В период применения телмисартана у больных с нарушениями функции почек необходимо контролировать содержание калия и креатинина в плазме крови.

В настоящее время отсутствуют данные о применении телмисартана у больных с недавно осуществленной пересадкой почек.

У пациентов с уменьшенным ОЦК и/или гипонатриемией может возникать симптоматическая артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы телмисартана. Поэтому перед проведением терапии необходима коррекция таких состояний.

Не рекомендуется применять телмисартан у пациентов с первичным альдостеронизмом, т.к. такие пациенты нечувствительны к препаратам, оказывающим действие на ренин-ангиотензиновую систему.

Применение телмисартана возможно в комбинации с тиазидными диуретиками, т.к. подобная комбинация обеспечивает дополнительное снижение АД.

1. При рассмотрении возможности увеличения дозы телмисартана следует помнить, что максимальный гипотензивный эффект обычно достигается через 4-8 недель после начала лечения.
2. Использование в педиатрии
3. Данные о безопасности и эффективности применения телмисартана у детей и подростков отсутствуют.
4. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
5. Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций, следует решать только после оценки индивидуальной реакции на телмисартан.