Дексаметазон: аналоги (преднизолон, метипред, дипроспан)

Кортикостероидные гормоны применяются в самых разнообразных областях медицины. При этом, каждый представитель класса стероидных гормонов обладает своими уникальными характеристиками. Дексаметазон и Преднизолон не составляют исключение и важно знать, чем отличается один препарат от другого.

Состав

Как Дексаметазон, так и Преднизолон содержат в себе одноименные действующие вещества. Отличия между препаратами, в первую очередь, заключаются в их механизме действия.

Механизм действия

Стероидные гормоны вырабатываются корой надпочечников и бывают двух видов: глюкокортикостероиды и минералокортикостероиды. Все лекарственные препараты из группы стероидных гормонов отличаются по силе глюко- и минералокртикоидной активности.

Глюкокортикоидный эффект обеспечивает устранение аллергических и воспалительных реакций, подавляет активность иммунитета, повышает уровень глюкозы.

Минералокорикоидный эффект оказывает влияние на обмен ионов хлора, кальция, повышают артериальное давление.

За единицу глюко- и минералокортикоидной активности принято считать эффект, который оказывает Кортизон – все остальные кортикостероиды сравниваются с ним.

• Так, Преднизолон в 4 – 5 раз сильнее Кортизона по глюкокортикоидному эффекту и почти в 2 раза слабее по минералокортикоидному эффекту.
• Дексаметазон вообще не обладает минералокортикоидным эффектом, зато его глюкокортикоидная активность превышает таковую у Кортизона в 25 – 30 раз и у Преднизолона в 5 – 7 раз.

Преднизолон применяется при:

• Тяжелом течении любых аллергических заболеваний (в т.ч. бронхиальная астма, анафилактический шок);
• Шок любого происхождения (состояние, сопровождающееся падение артериального давления);
• Острая или хроническая почечная и печеночная недостаточность;
• Любые аутоиммунные и системные заболевания;
• Отек головного мозга;
• Недостаточность коры надпочечников;
• Острые или хронические воспалительные процессы любой локализации и происхождения, являющиеся причиной крайне тяжелого состояния.

Показания Дексаметазона:

• Шок, связанный с воспалительными реакциями;
• Отек головного мозга;
• Любые аллергические заболевания;
• Аутоиммунные и системные заболевания;
• Печёночная или почечная недостаточность тяжелой степени;
• Острые или хронические воспалительные процессы любой локализации и происхождения, являющиеся причиной крайне тяжелого состояния;
• Рассеянный склероз – прогрессирующее разрушение оболочек проводящих путей нервной системы.

Преднизолон нельзя применять при (исключение везде составляет необходимость оказания неотложной помощи):

• Любых инфекционных (бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных) заболеваниях;
• Иммунодефицит любого происхождения;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Повышенная продукция гормонов корой надпочечников;
• Повышенное артериальное давления;
• Сердечная недостаточность;
• Глаукома (повышение внутриглазного давления;
• Беременность и период грудного вскармливания.

Противопоказания Дексаметазона (исключение везде составляет необходимость оказания неотложной помощи):

• Инфекционные заболевания;
• Иммунодефициты любого происхождения;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Сахарный диабет;
• Повышенная продукция гормонов корой надпочечников;
• Глаукома.

Побочные действия

Преднизолон может вызвать:

• Увеличение массы тела;
• Задержку жидкости в организме;
• Повышение артериального давления;
• Недостаточность надпочечников;
• Нарушение менструального цикла;
• Повышение уровня глюкозы;
• Задержка роста – у детей;
• Повышение свертываемости крови;
• Замедление заживления тканей;
• Нарушение пигментации кожи;
• Учащение инфекционных заболеваний и снижение иммунитета.

Побочные эффекты Дексаметазона:

• Повышение артериального давления;
• Повышение свертываемости крови;
• Расстройство пищеварения;
• Инфекционные заболевания и снижение иммунитета;
• Рост волос на лице – у женщин;
• Нарушение менструального цикла;
• Повышение уровня глюкозы.

Дексаметазон или Преднизолон – что лучше при аллергии?

Для устранения аллергических реакций, при условии отсутствия противопоказания, лучше отдавать предпочтение Дексаметазону. При этом, если у пациента имеется сахарный диабет, лучше выбрать Преднизолон.

Следует понимать, что любые стероидные препараты используются только в тех случаях, когда другие лекарства не в состоянии улучшить состояние.

Их нежелательно применять детям, беременным женщинам и, в целом, стероидные гормоны собрали массу отзывов о частом развитии нежелательных эффектов.

Дексаметазон и Преднизолон относят к глюкокортикостероидам синтетического происхождения. Первый обладает иммунодепрессивными, антитоксическими, десенсибилизирующими, противошоковыми, противоаллергическими и противовоспалительными свойствами.

Его действующее вещество быстро проникает в центральную нервную систему. Преднизолон – гормональный медикамент, оказывающий на организм больного местное и системное действие. Дексаметазон используют при отеке головного мозга и зрительных патологиях. В последнем случае указанный медикамент совмещают с тобрамицином. Данный глюкокортикостероид входит в перечень наиболее важных лекарственных средств. При регулярном приеме Дексаметазона увеличивается чувствительность белковых соединений, образующих внешнюю мембрану, к влиянию катехоламинов эндогенного типа.

Самочувствие пациента улучшается благодаря:

• регуляции метаболического обмена;
• уменьшению концентрации глобулинов;
• ускорению синтеза альбуминов.

Дексаметазон оказывает влияние на скорость всасывания всех жизненно важных элементов. Это ведет к активизации процесса выработки инсулина. Негативное воздействие Дексаметазона отражается на водно-электролитном обмене.

Подобный эффект отсутствует при использовании Преднизолона. Это лекарство характеризуется антитоксическим, антиэкссудативным, антиаллергическим, противошоковым и противовоспалительным эффектом. Преднизолон реализуют в виде раствора, глазных капель, мази и таблеток для перорального приема.

Состав медикамента зависит от формы выпуска. Преднизолон в ампулах содержит:

• активную субстанцию;
• воду для инъекций;
• добавку Е223;
• гидроксид натрия;
• эдетат динатрия;
• никотинамид.

Таблетки состоят из действующего ингредиента и дополнительных веществ. Преднизолон в виде мази также состоит из активной субстанции, очищенной воды, белого парафина и стеариновой кислоты.

Побочные эффекты

Дексаметазон и Преднизолон могут спровоцировать появление многих побочных реакций, среди них;

• сбои в работе надпочечников;
• снижение толерантности к сахарам;
• прогрессирование сахарного диабета;
• проблемы с выводом и всасыванием калия, кальция и натрия;
• излишний вес;
• чрезмерное потоотделение.

Возможно появление таких негативных последствий, как:

Метеоризм

• резкое повышение внутричерепного и артериального давления;
• диспепсия, метеоризм;
• эрозивный эзофагит;
• судорожный синдром.

Список можно дополнить необоснованной тревожностью, икотой, сильными головными болями, панкреатитом.

Преднизолон вызывает угревую сыпь, заболевания опорно-двигательного аппарата, патологические изменения в опорно-двигательном аппарате, органах зрения. У больного, принимающего Преднизолон, симптомы часто сопровождаются:

• потерей ориентации в пространстве;
• проблемами со сном;
• периферическими отеками.

У детей после прохождения терапии, включающей в себя Преднизолон или Дексаметазон, часто происходит задержка полового развития. При нарушении порядка приема клиническая картина дополняется болезненными ощущениями в суставах, излишней нервозностью, маниакально-депрессивным психозом, аритмией и атрофией мышц.

Отек Квинке

При чрезмерном превышении дозировки могут развиться анафилактический шок, отек Квинке, зуд и высыпания на кожных покровах. Эти симптомы свидетельствуют об аллергической реакции. При приеме Дексаметазона и Преднизолона нельзя забывать про синдром отмены.

При данном явлении возникают общее недомогание, потеря аппетита, хроническая усталость, обострение недуга. Игнорирование клинических проявлений чревато развитием коллапса и гипоадреналового криза. При отсутствии лечения возможен летальный исход. Фактором, провоцирующим полную дисфункцию внутренних органов, может стать острая кардиоваскулярная недостаточность.

>Чем отличается Преднизолон от Дексаметазона?

Преднизолон

Гормональный медицинский препарат Преднизолон обладает выраженным противовоспалительным воздействием. Относится к категории препаратов средней продолжительности воздействия. Хороший терапевтический эффект лекарства обусловлен его свойством сдерживать активность лейкоцитов и макрофагов, а также не допускать их передвижения к воспаленному участку в организме.

Помимо этого, Преднизолон не позволяет иммунной системе абсорбировать клетки и акцентировать интерлейкин. Воздействие на процессы метаболизма в жировых тканях не дает возможности клеткам захватывать глюкозу и стимулирует расщепление жиров. Однако из-за ее повышенного количества в организме происходит усиленное производство инсулина, что приводит к накоплению жиров.

Отличие Преднизолона от Дексаметазона в том, что он сильнее изменяет водно-солевой баланс: выводит калий и кальций, но способствует задержанию жидкостей и натрия. Противоаллергическое действие более мощного аналога природного гидрокортизона (мощнее в 4 раза) обуславливается возможностью минимизировать количество базофилов и снижать выработку биологически активных составляющих.

Способы применения

Доза лекарственного средства (Преднизолона или Дексаметазона) может быть подобрана только специалистом. Нельзя забывать, что глюкокортикостероидные препараты относятся к мощным медикаментозным веществам, способных причинить серьезный вред организму.

Прием подобных лекарств должен осуществляться под контролем врача. Суточная дозировка Преднизолона в период острых состояний обычно составляет 20-30 мг, причем эту норму делят на несколько приемов в течение 24 часов.

По мере стабилизации состояния количество препарата постепенно снижают до 5-10 мг в сутки. В исключительных случаях, допускается разовое увеличение Преднизолона до 70-90 мг. В подобных ситуациях препарат вводят внутривенно.

Максимальная доза для ребенка – 1 мг на килограмм веса.

Иногда целесообразнее использовать аналог Преднизолона – Дексаметазон. В критических ситуациях можно также использовать большое количество лекарства, но затем дозировку постепенно снижают.

В процессе продолжительного использования глюкокортикостероидных средств необходимо тщательно контролировать водно-солевой баланс в организме и уровень глюкозы в крови. Чтобы исключить возникновение гипокалиемии, вместе с приемом Преднизолоном, Дексаметазоном или их аналогами обычно назначают препараты калия.

Дексаметазон или преднизолон: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Дексаметазон или Преднизолон применяются в тяжелых и опасных для жизни состояниях. Являются синтетическими препаратами, наиболее сильными стероидами, применяющимися для быстрого купирования не только воспалительных процессов, но и аллергических реакций. При правильном применении не вызывают побочных эффектов.

Характеристика Дексаметазона

Дексаметазон – глюкокортикостероидное средство, оказывающее выраженное противовоспалительное и противошоковое действия. Понижает активность клеток иммунной системы. Оказывает выраженный противотоксический и противоаллергический эффекты.

Средство стимулирует образование белков, угнетающих фосфолипазу-А2. Снижает интенсивность образования арахидоновой кислоты и веществ, провоцирующих воспаление. Препарат уменьшает уровень глобулинов, повышает синтез альбуминов в почках.

Дексаметазон способствует накоплению жира в лице, на животе, области плечевого пояса. Приводит к некоторому повышению количества холестерола крови. Увеличивает количество глюкозы за счет активизации выброса этого вещества из печени.

Является антагонистом витамина D, поэтому вымывает соли кальция из костной ткани.

Дексаметазон или Преднизолон применяют для быстрого купирования не только воспалительных процессов, но и аллергических реакций.

Препарат показан при:

• шоке, устойчивом к стандартным мерам;
• анафилактическом шоке;
• недостаточной выработке кортизола корой надпочечников из-за врожденного заболевания этого органа, подострого воспаления щитовидной железы;
• патологиях надпочечниковой оси;
• отеке головного мозга, вызванном лучевым поражением, энцефалитом, черепно-мозговой травмой, опухолью, нейрохирургическим вмешательством, кровоизлиянием и менингитом;
• астматическом статусе;
• выраженном сужении просвета бронхов;
• ревматизме;
• выраженных аллергических проявлениях;
• коллагенозах (системных поражениях соединительных тканей);
• некоторых злокачественных заболеваниях (лейкозе, лимфоме);
• накоплении кальция;
• дерматозе;
• некоторых патологиях крови (тромбоцитопенической идиопатической пурпуре, гемолитической анемии и агранулоцитозе);
• инфекционных заболеваниях;
• артритах;
• волчанке красной;
• гранулеме кольцевидной;
• келоидных рубцах.

Дексаметазон противопоказан при:

• патологических кровотечениях, провоцируемых применением антикоагулянтов;
• пластике суставов;
• внутрисуставных переломах;
• инфекционном поражении сустава.

Лекарство вызывает такие побочные эффекты:

• расстройства метаболизма в виде задержки воды, натрия, избыточного выведения калия, повышения аппетита и отложения избыточного количества подкожного жира;
• интенсивное образование тромбов;
• аритмию, прогрессирование сердечной недостаточности;
• нарушения процессов пищеварения, проявляющиеся в виде тошноты, увеличения размеров печени, появлении язв на слизистой желудка и кишечника;
• повышенную утомляемость;
• изменение структуры кожи;
• развитие стероидного диабета и синдрома Иценко-Кушинга;
• нарушения менструального цикла
• задержку полового развития у детей.

Дексаметазон противопоказан при: патологических кровотечениях, провоцируемых применением антикоагулянтов.

Характеристика Преднизолона

Преднизолон оказывает выраженное антиаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое и противовоспалительное действия. В больших дозах снижает интенсивность воспалительного процесса за счет торможения его пролиферативной фазы и ускорения процессов распада белка. Тормозит процесс развития лимфоцитов.

Преднизолон стимулирует синтез в тканях печени белков и инактивацию токсических продуктов. Повышает стабильность мембран клеток. Стимулирует выброс в кровь глюкозы. Угнетает выработку тиреотропного и фолликулостимулирующего гормонов. В высоких количествах повышает порог возбудимости мозговых тканей.

У некоторых пациентов этот препарат активизирует избыточный синтез соляной кислоты в желудке.

Показан при:

• волчанке;
• пурпуре тромбоцитопенической;
• лейкемии;
• агранулоцитозе;
• экземе и мультиформной экссудативной эритеме;
• пузырчатке;
• псориазе;
• облысении;
• адреногенитальном синдроме;
• шоковых и неотложных состояниях;
• печеночной коме;
• гипогликемии.

В виде внутрисуставных инъекций показан при хроническом полиартрите, остеоартрите крупных суставов, ревматоидном артрите, артрозе.

Преднизолон противопоказан при:

• повышенной чувствительности к преднизолону;
• болезни Иценко-Кушинга;
• склонности к тромбоэмболии;
• вирусных инфекционных заболеваниях;
• периоде вакцинации;
• катаракте;
• глаукоме;
• активной форме туберкулеза;
• декомпенсированном сахарном диабете;
• психозах;
• герпесе;
• сифилисе;
• тяжелой миопатии;
• полиомиелите;
• системном микозе.

Побочные действия Преднизолона те же, что у Дексаметазона. У некоторых больных препарат провоцирует возникновение:

• повышенной раздражительности;
• амнезии;
• нарушения сознания;
• повышения температуры;
• депрессии и склонности к суициду;
• резкого повышение артериального давления.

Побочные действия Преднизолона: повышенная раздражительность, амнезия.

При резком прекращении лечения наблюдается синдром отмены. Пациентов беспокоит головная боль, тошнота, болезненность в брюшной области, ринит, конъюнктивит, тяжелые психические нарушения.

Сравнение Дексаметазона и Преднизолона

Сравнение особенностей приема глюкокортикостероидов показывает, что они являются мощными средствами при тяжелых и неотложных состояниях. Хотя лекарства и входят в одну группу, это не одно и то же. Преднизолон – это не аналог Дексаметазона.

Сходство

Медикаменты относятся к глюкокортикостероидам. Они имеют подобные действия и способ применения. Оба средства используются внутримышечно, внутрисуставно или внутривенно. Дозировка зависит от тяжести патологии. Увеличение предельной суточной дозы (до 390 мг) определяется врачом при отсутствии результатов лечения.

Общие характеристики препаратов:

• обладают высокой активностью;
• оказывают противовоспалительное действие;
• снимают проявления аллергии;
• угнетают иммунитет;
• имеют противотоксический эффект;
• применяются в неотложной терапии шока;
• не назначаются при беременности.

Отличия

Разница между средствами заключается в следующем:

1. Преднизолон активен 1-1,5 суток, в то время как Дексаметазон действует до 4 дней.
2. Преднизолон обладает более слабым действием.
3. У Преднизолона больше побочных действий.
4. По-разному действуют на водно-солевой обмен.
5. Дексаметазон подавляет активность витамина D.

Что сильнее?

Клинические исследования показывают, что Преднизолон в 7 раз слабее, чем Дексаметазон, и в 10 раз слабее, чем Бетаметазон. Это соотношение учитывают, когда необходим пересчет дозировки.

Что дешевле?

Стоимость 3 ампул Преднизолона по 1 мл – 33 руб. Цена 100 таблеток этого же лекарства по 5 мг – 100 руб.

Цена 25 ампул Дексаметазона – 125 руб. Стоимость 10 таблеток Дексаметазона – 44 руб.

Что лучше Дексаметазон или Преднизолон?

Однозначно ответить, какой из этих препаратов лучше, без анализа анамнеза больного, нельзя. Выбор медикамента осуществляется врачом на основании результатов диагностического обследования.

У каждого из препаратов разная дозировка, если принимать их неправильно, эффект не наступит. Необходимо изучать совместимость каждого из лекарств при выборе оптимальной дозы.

Эквивалентные дозы подбирает врач.

При остеохондрозе

Для купирования боли, вызванной воспалительным эффектом, лучше назначение Дексаметазона. Преднизолон в этом случае применяют гораздо реже.

При аллергии

Дексаметазон при аллергии используют при неэффективности терапии прочими препаратами. В большинстве случаев этот медикамент оказывает быстрое и достаточно сильное действие.

При выраженных аллергических реакциях действие Преднизолона бывает слабым. Поэтому специалисты рекомендуют начинать лечение с Дексаметазона.

При астме

В случае приступа астмы врачи назначают или Преднизолон, или Дексаметазон. При необходимости длительной терапии отдают предпочтение Дексаметазону.

В спорте

Благодаря действию Дексаметазона увеличивается интенсивность анаболизма. Прием небольших доз этого препарата (при условии интенсивных тренировок) дает устойчивый прирост мышечной массы.

Минимальные дозировки Преднизолона – по 0,5-1,5 мг в день.

Можно ли принимать препараты вместе?

Принимать оба лекарства одновременно категорически нельзя.

Можно ли заменить друг другом?

В ряде случаев Преднизолон можно заменить Дексаметазоном, т.к. эффект от этого препарата длится дольше, это позволяет реже его принимать. Такая мера дает возможность сохранить лечебное действие и снизить вероятность побочных реакций.

Отзывы врачей Дексаметазоне и Преднизолоне

Ирина, терапевт, 55 лет, г. Москва: «При острых и неотложных состояниях, связанных с шоком и аллергией, назначаю пациентам Дексаметазон. Этот препарат быстро снимает симптомы шокового состояния.

Чаще всего через несколько минут после в/в инъекции видны признаки улучшения состояния. При неэффективности инъекции дополнительно применяю внутривенное вливание раствора препарата.

Пациенты хорошо переносят лечение с помощью Дексаметазона, побочных проявлений при такой терапии не было».

Клавдия, терапевт, 50 лет, г. Санкт-Петербург: «Назначаю Дексаметазон пациентам при острых формах аллергии. Благодаря тому, что этот препарат снижает активность иммунной системы, я могу получить стойкий терапевтический эффект. Препарат помогает не допустить развитие иммунной реакции и опасных для жизни осложнений. При правильном применении Преднизолон не вызывает побочных проявлений».

Отзывы пациентов

Ирина, 25 лет, г. Москва: «С помощью Преднизолона удается не допустить развитие аллергической реакции во время цветения садовых и луговых цветов. Каждую весну сталкиваюсь с проблемой – ринитом и бронхитом во время нахождения в воздухе пыльцы растений. Таблетки Преднизолона помогают чувствовать себя намного лучше. Побочных реакций во время приема препарата не было».

Алена, 49 лет, г. Сызрань: «Дексаметазон – препарат, который помог избавиться от невыносимых болей из-за остеохондроза. Делаю внутримышечные инъекции лекарства и уже через 20 минут чувствую облегчение и отступление боли. Лекарство помогает избавиться и от воспалений в суставах, благодаря чему боли развиваются намного реже. Побочных эффектов от лечения не было».

Ульяна, 40 лет, г. Псков: «С помощью Преднизолона удается контролировать псориаз. Таблетки уменьшили симптомы этого заболевания и улучшили состояние кожи. А с помощью солнечных ванн удалось свести проявления этой патологии к минимуму. Принимаю препарат во время обострения. Нежелательных эффектов от него не наблюдалось».

Почему в аптеках нет «Преднизолона»? Чем его заменить?

Лекарство назначается в виде внутримышечных и внутривенных инъекций, таблеток для приема внутрь и глазных капель. Относится к группе глюкокортикостероидов, содержит одноименное активное вещество. Оказывает следующие лечебные действия:

• купирует воспалительный процесс;
• улучшает отхождение экссудата при воспалении (антиэкссудативное действие);
• уменьшает проявления аллергической реакции и подавляет ее;
• искусственно угнетает иммунитет.

Активное вещество входит в состав ушных капель.

Что представляет собой «Преднизолон»

Лекарственное средство «Преднизолон» является гормональным препаратом. Данный медикамент относится к группе глюкокортикостероидов. В организме эти вещества выделяются в коре надпочечников. Данные гормоны необходимы для поддержания многих процессов. В первую очередь они выступают в качестве противовоспалительных средств.

Также они оказывают иммунодепрессивное действие и снимают отёк бронхов. Помимо этого, препарат «Преднизолон» используется в качестве противошокового лекарственного средства. Данный медикамент применяется при многих недугах. Среди них такие заболевания, как бронхиальная астма, системная красная волчанка, псориаз, ревматоидный артрит.

Учитывая то, что препарат широко применяется в различных сферах медицины, множество людей интересуется: куда пропал преднизолон? Особенно этот вопрос тревожит людей, которые нуждаются в данном лекарственном средстве постоянно.

Показания к применению медикамента

Показания к использованию лекарства зависят от формы выпуска:

1. капли назначаются для инсталляций в глаза при воспалительных заболеваниях органа зрения (ирит, конъюнктивит, блефарит, кератит и др.), для профилактики послеоперационных осложнений;
2. внутримышечные и внутривенные инъекции используются чаще в экстренных случаях или длительно при тяжелых состояниях: серьезные аллергические реакции, отек головного мозга при опухоли мозга, шок, инфекционные заболевания, болезни суставов воспалительно-дегенеративной природы и др.;
3. таблетированная форма используется при бронхиальной астме, острой форме экземы, после инъекций при опухоли и отеке головного мозга, обострении ревматоидного артрита, болезнях крови и др.

Все формы выпуска реализуются строго по назначению врача и специально оформленному рецепту.

Способ и особенности применения определяются специалистом. Инъекции используются в начале лечения, обычно до 4 суток посредством внутримышечного, внутривенного или внутрисуставного введения. Дозировка таблеток подбирается врачом, разбивается на 3–4 приема. Если таблетки принимаются однократно, лучшее время для приема – утро.

Курс терапии глюкокортикостероидом индивидуальный. Во время проведения лечения необходимо регулярно контролировать показатели артериального давления, сдавать анализы крови, следить за содержанием электролитов в крови и уровнем гликемии.

При внезапном прекращении использования лекарства развивается синдром отмены, характеризующийся усилением симптомов, анорексией, слабостью, мышечно-скелетными болями, заторможенностью и тошнотой.

Лекарство применяется во время или после еды. Режим дозирования определяется специалистом.

Лекарство вводится внутримышечно медленно. Также возможные пути введения – внутрисуставной и внутривенный (капельно или струйно).

Один из встречаемых вопросов покупателей, Дексаметазон – больной укол или нет. Возможны болезненные ощущения при введении и после укола, не содержит местных анестетиков.

Когда лучше колоть Дексаметазон – утром или вечером, следует уточнить у врача исходя из количества инъекций в день. Дополнительно разводить уколы Дексаметазона не нужно, если нет иных указаний специалиста.

Гормональные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды) оказывают множество действий на организм. Они используются практически во всех отраслях медицины.

Их применение необходимо для лечения аллергических, ревматологических, дерматологических, пульмонологических заболеваний. Также глюкокортикоиды используются в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

Выделяют следующие показания для применения медикамента «Преднизолон»:

1. Системные патологии. К ним относят: острую и хроническую ревматическую лихорадку, системную красную волчанку, дерматомиозит, болезнь Бехтерева, узелковый периартериит. Также препарат назначают при системных суставных патологиях. Примером служит ревматоидный артрит.
2. Аллергические заболевания. Среди них: бронхиальная астма, отёк Квинке, генерализованная крапивница, анафилактический шок, экзема.
3. Патологии, сопровождающиеся надпочечниковой недостаточностью. Медикамент показан при болезни Аддисона, адреногенитальном синдроме.
4. Дерматологические патологии. Среди них: алопеция (облысение), пузырчатка и псориаз.
5. Заболевания внутренних органов, протекающие тяжело. К ним относится: пневмония, гепатит, нефроз.
6. Шоковые состояния.
7. Отёк гортани, головного мозга.
8. Тяжёлые отравления.
9. Кома печёночного генеза.
10. Тиреотоксический криз.
11. Офтальмологические заболевания: воспаление роговицы, блефарит, аллергический конъюнктивит.

Стоит знать, что существует ряд патологических состояний, при которых нельзя применять медикамент «Преднизолон». Аналоги препарата в этих случаях тоже нельзя использовать.

Ведь действующее вещество, как самого медикамента, так и его заменителей, идентично. Единственным противопоказанием для одноразового применения является гиперчувствительность к препарату.

Если же медикамент «Преднизолон» (5 мг – таблетки) нужен для постоянного употребления, то его нельзя использовать в следующих случаях:

1. Вирусные, грибковые и паразитарные заболевания. Среди них: опоясывающий лишай, герпес, амебиаз.
2. Инфекционные патологии (ветряная оспа, корь).
3. Острая ишемическая болезнь сердца (инфаркт).
4. Патологии желудочно-кишечного тракта в острой стадии, тяжёлой степени.
5. Первичный и вторичный иммунодефицит.
6. Недостаточность почек, печени, сердца в тяжёлой степени.
7. Болезнь Иценго-Кушинга.
8. Тиреотоксикоз.
9. Беременность и период кормления грудью.
10. Глаукома.
11. Декомпенсированный сахарный диабет и ожирение 3-й степени.

Независимо от того, почему в аптеках нет преднизолона, данную проблему следует как-то решать. Ведь многие люди просто не могут обходиться без данного препарата. По данным представителей здравоохранения медикамент должен в скором времени вернуться в продажу. Это произойдет после пересмотра цен на лекарственное средство.

Лекарственная форма и дозировка

В настоящее время на многих форумах можно встретить вопрос: куда исчез преднизолон? Это интересует не только пациентов, но и докторов.

Ведь дефицит данного медикамента сказывается на здоровье населения. Следует помнить, что в таких случаях можно заменить препарат «Преднизолон».

Аналоги лекарственного средства необходимо подбирать только с врачом, так как важно учитывать дозировку действующего вещества.

Форма выпуска медикамента «Преднизолон» бывает различной: таблетки, раствор, мазь и капли для глаз. Расчёт дозы препарата зависит от заболевания и возраста пациента. Детям назначают 1-2 мг на 1 кг массы тела. Дозировка для взрослых составляет от 2 до 6 таблеток в сутки. Каждая из них содержит 5 мг.

Таблетированную форму препарата назначают при системных патологиях, хронических заболеваниях почек, лёгких. При дерматологических проблемах применяется 0,5 % мазь. В случае шока доза увеличивается, и препарат вводится внутривенно. Следует помнить, что в 1 мл раствора содержится 30 мг лекарственного средства. При патологиях глаз назначают капли или мазь.

Аналоги Дексаметазона

При наличии противопоказаний, возникновении нежелательных реакций, других факторах актуален вопрос, чем заменить Дексаметазон. Причину подбора аналога, выбранный препарат необходимо согласовать с врачом и выписать рецепт для покупки в аптеке.

Препараты, чем можно заменить Дексаметазон с указанием примерных цен и страны-производителя

Аналог	Форма выпуска	Цена, в рублях	Страна-производитель
Дексаметазон	инъекции	60-270	Россия, Беларусь, Румыния, Польша, Словения
таблетки	25-100
глазные капли	30-300
Дексалгин	таблетки	300-400	Италия или Испания
инъекции	240-600
гранулы	260-390
Гидрокортизон	мазь	25-70	Россия
глазная мазь	50-180
ампулы	180-300
Дипроспан	раствор для инъекций	170-250	Бельгия
Метипред	таблетки и раствор для инъекций	190-400	Финляндия
Диклофенак	ампулы, таблетки, свечи	20-120	Россия, Словения
Максидекс	капли	300-430	Бельгия

Дексалгин

Импортный не гормональный аналог Дексаметазона – Дексалгин. Относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, выпускается в таблетках и гранулах для приема внутрь, инъекциях. Оказывает несколько действий: уменьшает воспаление, купирует болевой синдром. Правила отпуска зависят от формы: лекарство для внутреннего применения – без рецепта специалиста, инъекции – по рецепту.

Что лучше – Дексаметазон или Дексалгин, зависит от показаний, состояния пациента. Возможно совместное назначение при неэффективности одних НПВС.

Диклофенак

Аналог Диклофенак относится к группе НПВП. Обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Выпускается в ампулах и таблетках, суппозиториях.

Что лучше – Диклофенак или Дексаметазон, зависит от состояния пациента. При острой форме и неэффективности НПВС назначается глюкокортикостероид. Возможно одновременное использование по рецепту врача.

Максидекс

Аналог капель для глаз Дексаметазон – импортный препарат Максидекс. Производится в Бельгии, имеет те же показания и ограничения. Другие заменители – российский Дексофтан, Офтан Дексаметазон (Финляндия), Дексаметазонлонг (Россия). Отличается качеством и производителем сырья, производящей компанией, условиями хранения. Часто отечественные глазные капли необходимо хранить в холодильнике.

При приёме таблеток «Преднизолон» можно заменить препаратом «Декортин». Он выпускается по 5, 20 и 25 мг. Поэтому перед употреблением важно правильно подобрать дозу! Также аналогом является препарат «ПреднисТаб» (5 мг).

Если медикамент необходим в форме раствора, то следует приобрести другие лекарственные средства. Среди них препараты «Миллипред», «Медопред».

При офтальмологических патологиях применяют 1 % раствор «Преднефрин».

Почему в аптеках нет преднизолона: причины

Преднизолон – аналог Дексаметазона в таблетках и уколах. Является глюкокортикостероидом средней продолжительности действия. Обладает противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным действием.

Некоторых покупателей интересует, можно ли Преднизолон заменить на Дексаметазон. Первый препарат слабее в 4 раза и менее токсичен.

Заменить можно с лечащим врачом, при отсутствии противопоказаний, правильном подборе дозировки и курса лечения.

В основном ситуациями выбора аналога служат беременность, необходимость длительной терапии, противопоказания к использованию. При сахарном диабете также предпочтителен аналог.

Дипроспан – аналог Дексаметазона в уколах для суставов. Относится к группе глюкокортикостероидов на основе бетаметазона. Является сочетанием быстродействующей и депо-формы. Применяется при воспалительно-дегенеративных заболеваниях суставов.

Аналог Дексаметазона 12 ед применяется внутримышечно, внутрисуставно, внутрикожно, внутриочагово. Не предназначен для подкожного и внутривенного введения. Частота использования определяется показаниями и состоянием пациента: возможно введение 1–2 раза в месяц, полгода, год.

Гидрокортизон – аналог в ампулах, также в виде обычной и глазной мази преимущественно отечественного производства. Относится к группе глюкокортикостероидов короткого действия (8–12 часов), ампулы вводятся внутримышечно, внутрисуставно или применяются для ингаляций. Отпускается по рецепту врача.

Показания, противопоказания и нежелательные реакции схожи. Относятся к одной ценовой группе. Что лучше, индивидуально и определяется специалистом исходя из анамнеза.При выборе заменителя Дексаметазона необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Аналоги отпускаются по рецепту врача, имеют ряд ограничений и побочных реакций.

Глюкокортикостероиды входят в протоколы лечения практически в каждой отрасли медицины. Самым известным препаратом из данной группы считается медикамент «Преднизолон». Чем заменить лекарственное средство, когда его нет в аптеке? Следует помнить, что аналог препарата должен содержать то же действующее вещество.

Ответить на вопрос, почему в аптеках нет преднизолона, может не каждый фармацевт. Объясняют лишь то, что несколько крупных компаний по изготовлению медикаментов перестали выпускать данный препарат. Данным вопросом заинтересовались журналисты многих городов. Некоторым из них удалось выяснить, куда пропал преднизолон.

Метипред или Дексаметазон

Метипред – импортный аналог Дексаметазона в таблетках или уколах. Отпускается по рецепту, содержит метилпреднизолон – синтетический глюкокортикостероид средней продолжительности действия. Имеет те же показания и ограничения. Нежелательные реакции проявляются реже, является менее вредным, чем заменить Дексаметазон.

Другой препарат на основе метилпреднизолона – оригинальный Солу-Медрол. Что лучше – Дексаметазон или Солу-Медрол, также зависит от желаемого действия. Второй препарат медленнее и не так продолжительно действует, менее токсичен.

Офтан дексаметазон

Лекарственный препарат Офтан Дексаметазон – финский аналог, выпускающийся в виде глазных капель. Имеет одинаковые показания, противопоказания, нежелательные реакции. Отпускается по рецепту специалиста. Аналоги лекарства те же, что у Дексаметазона.

При выборе между Дексаметазоном или Офтан Дексаметазоном, следует знать отличия медикаментов. Они имеют одинаковый состав, а, следовательно, оказываемое действие, показания, ограничения, побочные эффекты. Различаются стоимостью (препарат с приставкой Офтан до 4 раз дороже), страной-производителем, частотой нежелательных реакций.

Популярные вопросы

Приведены ответы на частые вопросы пациентов.

1. Дексаметазон обезболивает или нет?

   Лекарство уменьшает и снимает воспаление, применяется при остеохондрозе и артрите в комплексе с нестероидными противовоспалительными средствами. Сам не обезболивает, а воздействует на причину болевого синдрома.

2. Дексаметазон повышает давление или понижает?

   В некоторых случаях после использования лекарства может быть побочное действие – повышение артериального давления.

3. Дексаметазон по рецепту или нет?

   Препарат независимо от формы выпуска (глазные капли, таблетки или инъекции) отпускается из аптечных организаций по рецепту. Из-за возможных осложнений, побочных реакций и особенностей назначения используется исключительно по рецепту врача.

4. Можно Дексаметазон с алкоголем или нет?

   При совместном попадании в организм лекарства и алкоголя возможно усиление побочных реакций (негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт, осложнения со стороны сердечнососудистой системы). Поэтому нежелательно принимать их вместе.

5. Дексаметазон – антибиотик или нет?

   Нет, лекарство не является антибиотиком.

6. Дексаметазон – гормональный или нет?

   Да, средство является гормональным и относится к группе глюкокортикостероидов.

7. Что сильнее – Дексаметазон или Преднизолон?

   Оба препарата относятся к группе глюкокортикостероидов, различаются длительностью действия. Преднизолон в 4 раза слабее и является глюкокортикостероидом средней продолжительности действия. Первое средство действует длительно.

Аналоги Дексаметазона: чем заменить препарат, инструкция по применению аналогов

Рассмотрим краткую характеристику аналогов Дексаметазона. Все препараты имеют свои отличительные особенности. Внимательно стоит изучить информацию о противопоказаниях.

Гидрокортизон

Активным компонентом этого аналога Дексаметазона является гормон, секретируемый корой надпочечников. Гидрокортизон оказывает разностороннее действие:

• противовоспалительное;
• противоаллергическое;
• противошоковое, иммунодепрессивное;
• антиэкссудативное;
• глюкокортикоидное.

Дозировку определяет врач с учетом заболевания и других индивидуальных особенностей пациента.

Среди противопоказаний указана лишь индивидуальная непереносимость при условии, что препарат планируют использовать кратковременно. В период беременности и кормления грудью Гидрокортизон назначают в случаях крайней необходимости. Детям препарат разрешен к применению с 3-летнего возраста.

Стоимость упаковки с 10 ампулами составляет 140 рублей.

Преднизолон

Этот аналог Дексаметазона является глюкокортикоидным, противоаллергическим, противовоспалительным средством. Производят его в виде раствора для инъекций, мази, таблеток.

Преднизолон активно используют в лечении воспалительных заболеваний суставов, аллергиях, ревматических патологий. Дозировку определяет врач индивидуально, учитывая состояние пациента.

Противопоказания:

• аллергическая реакция на какое-либо вещество в составе;
• возраст до 3-х лет:
• беременность (только при крайней необходимости, когда предположительная польза превышает вред).

Если этот аналог Дексаметазона назначают в период лактации, то кормление ребенка рекомендовано прекратить на время.

Стоимость медикамента в виде таблеток колеблется в пределах 100 рублей, в форме раствора для инъекций (3 шт.) – 40 рублей. За тубу мази придется заплатить около 35 рублей.

Этот заменитель Дексаметазона также является синтетическим кортикостероидом, оказывающим мощное противовоспалительное воздействие. Выпускают Бетаметазон в форме раствора для инъекций и таблеток.

Дозировка зависит от индивидуальных особенностей пациента, клиники заболевания, реакции организма на препарат. В отличие от Дексаметазона, всю суточную норму этого аналога желательно принять до обеда.

Противопоказания:

• непереносимость компонентов;
• гипертония в тяжелой форме;
• сахарный диабет;
• открытая форма туберкулеза;
• нарушения в кровообращении (3 степень);
• сифилис;
• глаукома;
• язва желудка;
• системные микозы;
• остеопороз;
• 1 триместр беременности.

В периоды лактации и 2–3 триместрах беременности аналог Дексаметазона используют при условии, что ожидаемый эффект превысит вред.

Цена на препарат варьирует в пределах 110–300 рублей, в зависимости от формы выпуска и дозировки активного компонента.

Метилпреднизолон

Активным компонентом этого препарата является бетаметазон. В медицинской практике лекарство применяют в таблетках и в виде раствора для инъекций. В зависимости от заболевания, уколы Метилпреднизолона вводят внутривенно, внутримышечно, эпидурально, в синовиальную сумку суставов. Дозировку определяют в индивидуальном порядке.

В отличие от Дексаметазона, его заменитель имеет большой перечень противопоказаний:

• вирусные инфекции в стадии обострения;
• ВИЧ;
• тяжелые сердечные патологии;
• туберкулез в открытой форме;
• высокое давление;
• глаукома;
• остеопороз;
• сахарный диабет;
• если пациент недавно перенес инфаркт;
• почечная, печеночная недостаточность;
• язвенная болезнь желудка;
• гастрит;
• сифилис;
• полиомиелит;
• гипотиреоз.

Во время беременности препарат применяют только при крайней необходимости. Кормление грудью на время приостанавливают, если маме назначили рассматриваемое лекарство.

Стоимость препарата варьирует в пределах 200–350 рублей, в зависимости от дозировки и формы выпуска.

Триамцинолона ацетонид

Этот аналог, как и Дексаметазон, относится к группе синтетических кортикостероидных средств. Отличается более длительным противовоспалительным, противоаллергическим действием.

Дозировку определяют, исходя из тяжести патологии. Однако в инструкции по применению Триамцинолона ацетонида указаны следующие нормы:

• начальная доза – 60–80 мг;
• детям от 6 лет – по 40 мг.

Противопоказания:

• вирусные инфекции;
• психозы в стадии обострения;
• сахарный диабет;
• грибковые инфекции;
• туберкулез;
• гонорея;
• сифилис;
• герпетическое поражение глаз;
• дети до 6 лет;
• беременность в 3 триместре.

Существует еще перечень относительных запретов (ожирение, высокое давление, склонность к закупориванию сосудов, остеопороз). Препарат разрешен к использованию после устранения этих противопоказаний.

Стоимость таблеток составляет 200 рублей, а цена за 5 ампул – около 700 рублей.

Альтернативой Дексаметазона также может стать Алклометазон. Препарат относится к группе умеренных кортикостероидов. Производят лекарство в форме мази и крема. Согласно инструкции, ее наносят на поврежденные участки 2–3 раза в день.

Противопоказания:

• пеленочный дерматит;
• индивидуальная непереносимость;
• инфекции кожных покровов;
• микозы;
• герпетические высыпания;
• ветрянка;
• язвы желудка;
• рак кожи;
• лактация;
• беременность;
• возраст до полугода.

Стоимость тубы варьирует в пределах 340–380 рублей.

Способы применения и дозировки

Как и любое средство, Преднизолони или Дексаметазон нельзя применять для самолечения. Дозировка и вид препарата (для парентерального или перорального введения) должны определяться только лечащим специалистом.

Преднизолон

Таблетки

При заместительной схеме терапии стартовая дозировка для взрослых – от 20 до 30 мг в сутки, при поддерживающей – от 5 мг до 10. В тяжелых случаях дозы могут быть увеличены – до 100 мг и 15 мг соответственно.

Дозировку для детей высчитывают, исходя из массы тела: начальная – 1-2 мг на 1 кг веса, поддерживающая – от 0,3 до 0,6 мг на 1 кг. Полученное количество равномерно распределяют на 4-6 приемов.

• Инъекции
• Дозировка и способ введения определяются в зависимости от тяжести состояния.
• Таблетки

При тяжелом течении заболевания: стартовая суточная дозировка – от 10 до 15 мг, для поддерживающего лечения применяют от 2 до 4,5 и более мг в сутки. Большое количество препарата распределяют на несколько приемов (2-3), невысокую дозировку принимают единоразово (рекомендуется с утра).

Инъекции

Рекомендованный ввод ЛС – в/в струйно или в/м (при острых и экстренных состояниях – капельно). В среднем, дозировка Дексаметазона составляет 4-20 мг в несколько приемов. Продолжительность терапии – до 4 суток, после чего пациента переводят на таблетированную форму лекарства.

Во время лечения требуется постоянно проверять состояние ССС, а также контролировать возможное повышение ВЧД, и при необходимости – корректировать дозировку. При терапии у детей – отслеживать уровень кортизона.

После купирования острого состояния с применением высоких дозировок, количество ЛС плавно понижают на протяжении нескольких суток до поддерживающих значений или полного прекращения приема медпрепарата.

Окончание терапии

Завершение лечения каждого из препаратов должно проводиться плавно, на протяжении нескольких суток, поскольку некорректное (внезапное) прекращение поступления синтетических гормонов часто вызывает шоковую реакцию организма в виде развития синдрома отмены.

Причем, последствия резкой отмены Дексаметазона могут быть хуже восприняты организмом. У некоторых пациентов синдром может длиться несколько месяцев.

Отзывы пациентов о Метипреде и Преднизолоне

Ирина, 37 лет, Челябинск: «Врач назначил Метипред для лечения артроза плечевого сустава. Результат наступил быстро. Уменьшилась боль, снизилась температура. Принимала его непродолжительное время и перенесла хорошо».

Василий, 41 год, Ижевск: «С детства страдаю идиопатической экземой. Перепробовал много препаратов, но они не оказывали нужного эффекта. Недавно врач назначил Преднизолон в виде внутримышечных уколов. Делал их на протяжении недели. Результат от его применения хороший».